Татьяна Владимировна Саприна – д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии
634050, Томск, Московский тракт, 2
2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050
Елизавета Михайловна Жулина – ассистент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии
634050, Томск, Московский тракт, 2
2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050
Александр Сергеевич Угольков – студент
634050, Томск, Московский тракт, 2
2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050
Арина Романовна Лоскутова – ординатор
634050, Томск, Московский тракт, 2
2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050
Анастасия Павловна Зима – д-р мед. наук, руководитель центра молекулярной медицины
634050, Томск, Московский тракт, 2
2, Moskovsky Trakt, Tomsk, 634050
Цель: оценить динамику лабораторных показателей (общий кальций, неорганический фосфор, альбумин, уровень щелочной фосфатазы) и концентрации паратгормона после применения местных инъекций активаторов рецепторов витамина D в околощитовидные железы (ОЩЖ) у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом при хронической болезни почек терминальной стадии и исходной концентрацией паратгормона 300-600 пг/мл.
Методы: в исследование включено 48 пациентов с диагностированной хронической болезнью почек терминальной стадии, получавших лечение в отделении нефрологии и диализа. В основную группу вошли 34 пациента, которым проводились две последовательные инъекции активатора рецепторов витамина D (Парикальцитола) в наиболее увеличенную и технически доступную околощитовидную железу под ультразвуковым контролем положения иглы в ткани. Группу контроля составили 14 пациентов, продолжающие консервативное лечение, у которых не было технической возможности проведения инъекций. Эффективность проведенного лечения оценивалась сравни тельным анализом лабораторных показателей до вмешательства и через 6 месяцев после инъекций препарата в основной группе, а также у пациентов с хронической болезнью почек, продолжавших стандартную медикаментозную терапию вторичного гиперпаратиреоза.
Результаты: результаты показали статистически значимое снижение уровня паратгормона после 3 и 6 месяцев лечения в основной группе. В контрольной группе, продолжавшей стандартную медикаментозную терапию, отмечалось продолженное увеличение уровня паратгормона и фосфатов в крови. Нежелательные явления и осложнения, такие как гипокальциемия, кровотечение, аллергические реакции и парез возвратного гортанного нерва, не были зарегистрированы за весь период наблюдения.
Заключение: исследование подтверждает эффективность местных инъекций активаторов рецепторов витамина D (Парикальцитола) в снижении уровня паратгормона без серьезных осложнений и изменений в уровне кальция. Этот метод может быть использован для коррекции и предотвращения осложнений вторичного гиперпаратиреоза на ранних стадиях у пациентов с хронической болезнью почек терминальных стадий в качестве более безопасного и эффективного лечения.
Aim: to assess the dynamics of laboratory parameters (total calcium, inorganic phosphorus, albumin, and alkaline phosphatase levels) and parathyroid hormone (PTH) concentrations after administrating local injections of vitamin D receptor activators into the parathyroid glands of patients with secondary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. The intial PTH concentration ranged from 300 to 600 pg/ml. This range was chosen to explore a more active strategy for managing the disease at its early stages and preventing the induction and progression of cardiovascular complications associated with secondary hyperparathyroidism.
Methods: the study included 48 patients diagnosed with end-stage of chronic kidney disease, who were treated in the nephrology and dialysis department. The main group consisted of 34 patients who received two consecutive injections of a vitamin D receptor activator (Paricalcitol) into the most enlarged and technically accessible parathyroid gland under ultrasound guidance. The control group included 14 patients who continued with conservative treatment due to technical infeasibility of performing the injections. Effectiveness was assessed by comparing laboratory parameters before the intervention and six months after the injections in the main group, and among patients continuing standard medical therapy for secondary hyperparathyroidism.
Results: the results showed a statistically significant reduction in parathyroid hormone levels after 3 and 6 months of treatment. In the control group, which continued to receive standard drug therapy, PTH and blood phosphate levels continued to rise. No undesirable effects or complications, such as hypocalcemia, bleeding, allergic reactions, and recurrent laryngeal nerve paralysis, were not observed throughout the observation period.
Conclusion: this research confirms the efficacy of local injections of vitamin D receptor activators (Paricalcitol) in reducing PTH levels without significant complications or changes in calcium levels. This method could be employed to correct and prevent secondary hyperparathyroidism complications in early stages among patients with end-stage chronic kidney disease, offering a safer and more effective treatment option.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.