nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-795Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЗаместительная почечная терапия у детей раннего возраста с острой и хронической почечной недостаточностьюRenal replacement therapy in babies with acute and chronic renal failureПанкратенкоТ. Е.PankratenkoT. E.tatiana2103@inbox.ruМузуровА. Л.MuzurovA. L.noemail@neicon.ruЗверевД. В.ZverevD. V.noemail@neicon.ruАбасееваТ. Ю.AbaseevaT. Yu.noemail@neicon.ruЛифшицВ. И.LifshitsV. I.noemail@neicon.ruЭмироваХ. М.EmirovaH. M.noemail@neicon.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. ВладимировскогоРоссияMoscow regional scientific-research clinical institute named after M.F. VladimirskiiRussian FederationДетская городская клиническая больница св. ВладимираРоссияSt. Vladimir’s clinical children’s hospitalRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университетРоссияMoscow state medical-dental universityRussian Federation2012170620251414856Copyright © Панкратенко Т.Е., Музуров А.Л., Зверев Д.В., Абасеева Т.Ю., Лифшиц В.И., Эмирова Х.М., 20252025Панкратенко Т.Е., Музуров А.Л., Зверев Д.В., Абасеева Т.Ю., Лифшиц В.И., Эмирова Х.М.Pankratenko T.E., Muzurov A.L., Zverev D.V., Abaseeva T.Y., Lifshits V.I., Emirova H.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/795

В статье обобщен опыт одного центра в проведении заместительной почечной терапии (ЗПТ), а именно перитонеального диализа (ПД) и продленной веновенозной гемодиафильтрации (ПВВГДФ) у 50 детей до 3 лет с острой и хронической почечной недостаточностью (ОПН и ХПН) в период с января 2008 по сентябрь 2009 г. В качестве стартового метода ПД был использован у 13 больных (26%), ПВВГДФ – у 37 больных (74%). У 22 больных последовательно использовались оба метода диализа. ПВВГДФ в качестве стартового метода ЗПТ чаще применялась у детей, находившихся в крайне тяжелом, нестабильном состоянии, в то время как ПД являлся методом выбора для относительно стабильных пациентов с изолированной ОПН. Осложнения, связанные с проведением ЗПТ, наблюдались у 13 из 31 детей (41,9%), получавших ПД (подтекание диализата, перитонит), и у 16 из 41 детей (39,0%), находившихся на лечении ПВВГДФ (тромбозы фильтра, кровотечения). Смертность в остром периоде составила 20% (10 человек из 50). Среди детей с ОПН, смертность в остром периоде была достоверно ниже при первичном поражении почек, чем при вторичной ОПН (2 из 31, 6,5% vs 5 из 9, 55,6%, p = 0,0012). В группе ХПН смертность составила 30%. Погибшие дети были младше, среди них было значимо больше пациентов с сепсисом, СПОН и потребностью в кардиотонической поддержке, уровень АД у них был достоверно ниже. В целом, как ПД, так и ПВВГДФ являются эффективными методами ЗПТ у детей до 3 лет. Сочетание обоих методов позволяет успешно выхаживать детей даже в случае развития осложнений диализной терапии.

The paper summarizes the experience of renal replacement therapy (RRT): peritoneal dialysis, PD, and continuous veno-venosus hemodiafiltration, CVVHDF in 50 children under 3 years old with acute and chronic renal failure in a single center during years 2008–2009. RRT was started by PD in 13 children (26%), by CVVHDF in 37 children (74%); 22 children were treated by both methods. CVVHDF was applied more often as the «starting» method in very sick, unstable patients, while PD was used in stable patients with isolated renal failure. The complications of RRT were observed in 13 of 31 children (41,9%) on PD (dialysate leakage, peritonitis), and in 16 of 41 patients (39%) on CVVHDF (circuit thrombosis, hemorrhage). In total 10 of 50 (20%) patients on RRT have died during the acute period. The mortality rate in patients with ARF was lower in children with primary renal damage rather than in those with secondary renal failure (2 of 31, 6,5% vs . 5 of 9, 55,6%, p = 0,0012). The mortality rate in CRF was 30%. The deceased patients were younger; the rate of sepsis, multiorgan failure, and the necessity of cardiotonic support in these patients was significantly higher, and had lower arterial blood pressure than survivals. In general, both PD and CVVHDF are the effective methods of RRT in children under 3 years old. The combination of these methods allows one to treat the patients with dialysis therapy complications successfully.

детиОПНХПНперитонеальный диализпродленная веновенозная гемодиафильтрацияchildrenARFCRFperitoneal dialysiscontinuous veno-venosus hemodiafiltrationReferencesГриненко Д.В., Москаленко С.В. Заместительная почечная терапия при острой почечной недостаточности у детей // Вопросы детской хирургии, интенсивной терапии и реанимации в практике педиатра. 2007. Т. 1. № 4. С. 20–25.Гриненко Д.В., Москаленко С.В. Заместительная почечная терапия при острой почечной недостаточности у детей // Вопросы детской хирургии, интенсивной терапии и реанимации в практике педиатра. 2007. Т. 1. № 4. С. 20–25.Зверев Д.В., Музуров А.Л., Попа А.В. и др. Роль перитонеального диализа в лечении почечной недостаточности у детей // Нефрология и диализ. 1999. T. 1. № 1. С. 12–20.Зверев Д.В., Музуров А.Л., Попа А.В. и др. Роль перитонеального диализа в лечении почечной недостаточности у детей // Нефрология и диализ. 1999. T. 1. № 1. С. 12–20.Иванов Д.Д. Хроничекая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей // Нефрология. 2006. T. 10. № 3. С. 123–126.Иванов Д.Д. Хроничекая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность у детей // Нефрология. 2006. T. 10. № 3. С. 123–126.Лекманов А.У, Абрамов В.М., Пилютик С.Ф. Продленная веновенозная гемофильтрация в комплексной терапии детей с тяжелой термической травмой, осложненной полиорганной недостаточностью //Анестезиология и реаниматология. 2009. № 1. С. 18–21.Лекманов А.У, Абрамов В.М., Пилютик С.Ф. Продленная веновенозная гемофильтрация в комплексной терапии детей с тяжелой термической травмой, осложненной полиорганной недостаточностью //Анестезиология и реаниматология. 2009. № 1. С. 18–21.Макулова А.И, Лифшиц В.И., Зайцева О.В. и др. Диагностика и лечение почечной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни // Педиатрия. 2007. T. 86. № 6. С. 40–45.Макулова А.И, Лифшиц В.И., Зайцева О.В. и др. Диагностика и лечение почечной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни // Педиатрия. 2007. T. 86. № 6. С. 40–45.Макулова А.И., Эмирова Х.М., Чугунова О.Л. и др. Исходы почечной недостаточности у новорожденных и детей раннего возраста //Материалы XV юбилейного международного Конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». Москва. 18–20 марта 2007. С. 421–122.Макулова А.И., Эмирова Х.М., Чугунова О.Л. и др. Исходы почечной недостаточности у новорожденных и детей раннего возраста //Материалы XV юбилейного международного Конгресса детских гастроэнтерологов России «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». Москва. 18–20 марта 2007. С. 421–122.Чугунова О.Л, Макулова А.И., Лифшиц В.И. и др. Особенности терапии почечной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни // Нефрология и диализ. 2007. T. 9. № 3. С. 355–356.Чугунова О.Л, Макулова А.И., Лифшиц В.И. и др. Особенности терапии почечной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни // Нефрология и диализ. 2007. T. 9. № 3. С. 355–356.Bonilla-Félix M. Peritoneal dialysis in the pediatric intensive care unit settings // Perit. Dial. Int. 2009. Vol. 29 (Suppl. 2). S183–S185.Bonilla-Félix M. Peritoneal dialysis in the pediatric intensive care unit settings // Perit. Dial. Int. 2009. Vol. 29 (Suppl. 2). S183–S185.Bunchman T. E., McBryde K. D., Mottes T. E. et al. Pediatric acute renal failure: outcome by modality and disease // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16. P. 1067–1071.Bunchman T. E., McBryde K. D., Mottes T. E. et al. Pediatric acute renal failure: outcome by modality and disease // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16. P. 1067–1071.Chang J.W., Tsai H.L., Wang H.H. Outcome and risk factors for mortality in children with acute renal failure // Clin. Nephrol. 2008. Vol. 70. № 6. P. 485–489.Chang J.W., Tsai H.L., Wang H.H. Outcome and risk factors for mortality in children with acute renal failure // Clin. Nephrol. 2008. Vol. 70. № 6. P. 485–489.Flynn J.T., Kershaw D.B, Smoyer E.W. Peritoneal dialysis for management of pediatric acute renal failure // Perit. Dial. Int. 2001. Vol. 21. P. 390–394.Flynn J.T., Kershaw D.B, Smoyer E.W. Peritoneal dialysis for management of pediatric acute renal failure // Perit. Dial. Int. 2001. Vol. 21. P. 390–394.Gallego N., Pérez-Caballero C., Gallego A. et al. Prognosis of patients with acute renal failure without cardiopathy // Arch. Dis. Child. 2001. Vol. 84. P. 258–260.Gallego N., Pérez-Caballero C., Gallego A. et al. Prognosis of patients with acute renal failure without cardiopathy // Arch. Dis. Child. 2001. Vol. 84. P. 258–260.Goldstein S.L., Somers M.J., Baum M.A. et al. Pediatric patients with multi-organ dysfunction syndrome receiving continuous renal replacement therapy // Kidney Int. 2005. Vol. 67. № 2. P. 653–658.Goldstein S.L., Somers M.J., Baum M.A. et al. Pediatric patients with multi-organ dysfunction syndrome receiving continuous renal replacement therapy // Kidney Int. 2005. Vol. 67. № 2. P. 653–658.Hsu C. W., Symons J.M. Acute kidney injury: can we improve prognosis? // Pediatr. Nephrol. 2010. Vol. 25. P. 2401–2412.Hsu C. W., Symons J.M. Acute kidney injury: can we improve prognosis? // Pediatr. Nephrol. 2010. Vol. 25. P. 2401–2412.Hui-Stickle S., Brewer E. D., Goldstein S. L. Pediatric ARF epidemiology at a tertiary care center from 1999 to 2001 // Am. J. of Kidney Diseases. 2005. Vol. 45. P. 96–101.Hui-Stickle S., Brewer E. D., Goldstein S. L. Pediatric ARF epidemiology at a tertiary care center from 1999 to 2001 // Am. J. of Kidney Diseases. 2005. Vol. 45. P. 96–101.Jandera A., Tkaczyka M., Pgowska-Klimekb I. et al. Continuous veno-venous hemodiafiltration in children after cardiac surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 31. P. 1022–1028.Jandera A., Tkaczyka M., Pgowska-Klimekb I. et al. Continuous veno-venous hemodiafiltration in children after cardiac surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007. Vol. 31. P. 1022–1028.Kreuzer M., Ehrich J.H.H., Lars Pape L. Haemorrhagic complications in paediatric dialysis-dependent acute kidney injury: Incidence and impact on outcome // Neph. Dial. Transplant. 2010. Vol. 25. № 4. P. 1140–1146.Kreuzer M., Ehrich J.H.H., Lars Pape L. Haemorrhagic complications in paediatric dialysis-dependent acute kidney injury: Incidence and impact on outcome // Neph. Dial. Transplant. 2010. Vol. 25. № 4. P. 1140–1146.Loza R., Estremadoyro L., Loza C. et al. Factors associated with mortality in acute renal failure (ARF) in children // Pediatr. Nephrol. 2006. Vol. 21. P. 106–109.Loza R., Estremadoyro L., Loza C. et al. Factors associated with mortality in acute renal failure (ARF) in children // Pediatr. Nephrol. 2006. Vol. 21. P. 106–109.Pichler G., Rödl S., Mache C. et al. Two decades’ experience of renal replacement therapy in paediatric patients with acute renal failure // Eur. J. Pediatr. 2007. Vol. 166. P. 139–144.Pichler G., Rödl S., Mache C. et al. Two decades’ experience of renal replacement therapy in paediatric patients with acute renal failure // Eur. J. Pediatr. 2007. Vol. 166. P. 139–144.Ricci Z, Ronco C. Year in review 2009: Critical Care – nephrology // Critical Care. 2010. Vol. 14. P. 241–247.Ricci Z, Ronco C. Year in review 2009: Critical Care – nephrology // Critical Care. 2010. Vol. 14. P. 241–247.Santiago M.J, López-Herce J., Urbano J et al. Complications of continuous renal replacement therapy in critically ill children: a prospective observational evaluation study // Critical Care. 2009. Vol. 13. P. 184–195.Santiago M.J, López-Herce J., Urbano J et al. Complications of continuous renal replacement therapy in critically ill children: a prospective observational evaluation study // Critical Care. 2009. Vol. 13. P. 184–195.Strazdins V., Watson A.R., Harvey B. Renal replacement therapy for acute renal failure in children: European Guidelines // Pediatr. Nephrol. 2004. Vol. 19. P. 199–207.Strazdins V., Watson A.R., Harvey B. Renal replacement therapy for acute renal failure in children: European Guidelines // Pediatr. Nephrol. 2004. Vol. 19. P. 199–207.Symons J. M., Chua A.N., Somers M. J.G. et al. Demographic Characteristics of Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy: A Report of the Prospective Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy Registry // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007. Vol. 2. P. 732–738.Symons J. M., Chua A.N., Somers M. J.G. et al. Demographic Characteristics of Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy: A Report of the Prospective Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy Registry // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007. Vol. 2. P. 732–738.Symons J.M., Brophy P.D., Gregory M.J. et al. Continuous renal replacement therapy in children up to 10 kg // Am. J. Kid. Dis. 2003. Vol. 41. № 5. P. 984–989.Symons J.M., Brophy P.D., Gregory M.J. et al. Continuous renal replacement therapy in children up to 10 kg // Am. J. Kid. Dis. 2003. Vol. 41. № 5. P. 984–989.Walters S., Porter C., Brophy P. D. Dialysis and pediatric acute kidney injury: choice of renal support modality // Pediatr. Nephrol. 2009. Vol. 24. P. 37–48Walters S., Porter C., Brophy P. D. Dialysis and pediatric acute kidney injury: choice of renal support modality // Pediatr. Nephrol. 2009. Vol. 24. P. 37–48Wedekin M., Ehrich J.H.H, Offner G. et al. Aetiology and outcome of acute and chronic renal failure in infants // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. Vol. 23. P. 1575–1580.Wedekin M., Ehrich J.H.H, Offner G. et al. Aetiology and outcome of acute and chronic renal failure in infants // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. Vol. 23. P. 1575–1580.Williams D. M, Sreedhar S.S., Mickell J.J. Acute Kidney Failure. A Pediatric Experience Over 20 Years // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2002. Vol. 156. P. 893–900.Williams D. M, Sreedhar S.S., Mickell J.J. Acute Kidney Failure. A Pediatric Experience Over 20 Years // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2002. Vol. 156. P. 893–900.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.