nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-797Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФункции почек у больных с подагрой без признаков хронической болезни почекRenal functions in patients with gout and no signs of chronic renal diseaseМаксудоваА. Н.MaksudovaA. N.adelyamaksudova@gmail.comХалфинаТ. Н.KhalfinaT. N.noemail@neicon.ruКазанский ГМУ РФRussian Federation2012170620251416267Copyright © Максудова А.Н., Халфина Т.Н., 20252025Максудова А.Н., Халфина Т.Н.Maksudova A.N., Khalfina T.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/797

В последние десятилетия отмечается увеличение распространенности подагры. Помимо суставного синдрома у 30–50% больных имеется поражение почек, в том числе подагрическая нефропатия. Цель исследования: изучить парциальные функции почек и их взаимосвязь с клиническими показателями у пациентов подагрой и сохранной функцией почек. Материалы и методы. Обследовано 62 больных с верифицированным диагнозом подагра, без признаков ХБП. Контрольную группу составляли 29 здоровых добровольцев. Результаты. В исследуемой группе кроме высокого уровня мочевой кислоты в крови – 510 [410; 633] мкмоль/л – обнаружено снижение клиренса мочевой кислоты – 5,3 [3,8; 7,5] мл/мин/1,73 м2 и ее экскретируемой фракции на фоне значимого повышения фильтруемого объема и реабсорбции. Выявлены взаимосвязи между уровнем МК крови и такими клиническими показателями, как наличие тофусов, общим количеством пораженных суставов, частотой обострений, Ro-стадией и индексом тяжести подагры. Определена связь функциональной недостаточности артрита с показателями почечного обмена мочевой кислоты (экскретируемой фракции мочевой кислоты), а не с уровнем мочевой кислоты крови. Заключение. Для оценки обмена пуринов, прогноза подагры и выбора дальнейшей терапии, особую роль играет не только определение уровня мочевой кислоты крови, но также подсчет клиренса и экскретируемой фракции. Расчет клиренса мочевой кислоты обладает чувствительностью 69% и специфичностью – 77% для диагностики уратного поражения почек.

The gout prevalence has increased during last decade, 30–50% of gouty patients have kidney involvement. Objective. To assess kidney function and to identify possible relationship severity of the gout with kidney dysfunction we studied 29 healthy volunteers and 62 patients with gout and no signs of chronic kidney disease (CKD). Results. In gouty patients with normal glomerular filtration rate, without proteinuria we have found not only hyperuricemia 510 [410; 633] mM, but decreased uric acid (UA) clearance 5,3 [3,8; 7,5] versus 10,3 [7,4; 11,4] ml/min/1,73 м2 and excretion fraction, against background increase of filtered volume and reabsorbion. There is a significant linkage between the UA level and the presence of tophi, quantity of affected joints, exacerbation frequency, X-ray stage, and severity indexes. A relationship was found between the functional failure of arthritis with renal exchange of UA (excretion fraction), but not with the level of blood UA. Conclusion. To set up the of purine metabolism, the prognosis of gout and selection of medication it is important to evaluate the UA level, the UA clearance and the excretion fraction. Decreased UA clearance may be suggested as the first stage of uric acid nephropathy as the UA clearance £7 has sensitivity of 69%, specificity of 77% and + likelihood ratio 3.

подаграфункция почекмочевая кислотагиперурикемияканальцевая дисфункцияgoutkidney functionuric acidhyperuricemiatubular dysfunctionReferencesАрутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Часто задаваемые вопросы о скорости клубочковой фильтрации // Клиническая нефрология. 2009. № 3. С. 35–42.Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Часто задаваемые вопросы о скорости клубочковой фильтрации // Клиническая нефрология. 2009. № 3. С. 35–42.Кудаева Ф.М. Функциональное состояние почек при подагре: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 23 с.Кудаева Ф.М. Функциональное состояние почек при подагре: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 23 с.Mухин Н.А., Балкаров И.М. Подагрическая почка // Нефрология / Под ред. И.Е. Тареевой. M., 2000. C. 422–429.Mухин Н.А., Балкаров И.М. Подагрическая почка // Нефрология / Под ред. И.Е. Тареевой. M., 2000. C. 422–429.Нефрология: Учебное пособие для послевузовского образования / Под ред. Е.М. Шилова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. С. 420–421.Нефрология: Учебное пособие для послевузовского образования / Под ред. Е.М. Шилова. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007. С. 420–421.Шюк O. Функциональные исследования почек // Прага: Авиценум. 1975. С. 218–219.Шюк O. Функциональные исследования почек // Прага: Авиценум. 1975. С. 218–219.Якунина И.А. Индекс тяжести подагры: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 24 с.Якунина И.А. Индекс тяжести подагры: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 24 с.Brenner В.M. Brenner and Rector’s. The kidney / 8th edition. Saunders ELSEVIER. 2007. P. 1196.Brenner В.M. Brenner and Rector’s. The kidney / 8th edition. Saunders ELSEVIER. 2007. P. 1196.Choi H.K., Mount D.B., Reginato A.M. Pathogenesis of Gout // Ann. Intern. Med. 2005. Vol. 143. P. 499–516.Choi H.K., Mount D.B., Reginato A.M. Pathogenesis of Gout // Ann. Intern. Med. 2005. Vol. 143. P. 499–516.Hemmelgarn B.R., Culleton B.F., Ghal W.A. Derivation and validation of a clinical index for prediction of rapid progression of kidney dysfunction // Q. J. Med. 2007. Vol. 100. P. 87–92.Hemmelgarn B.R., Culleton B.F., Ghal W.A. Derivation and validation of a clinical index for prediction of rapid progression of kidney dysfunction // Q. J. Med. 2007. Vol. 100. P. 87–92.Roch-Ramel F., Guisan B. Renal transport of urate in humans // News Physiol. Sci. 1999. Vol. 14. P. 80–84.Roch-Ramel F., Guisan B. Renal transport of urate in humans // News Physiol. Sci. 1999. Vol. 14. P. 80–84.Schrier R.W. Disease of the kidney and urinary tract / 7th edition. Lippinccot Williams and Wilkins. 2001. Vol. 3. P. 2264–2266.Schrier R.W. Disease of the kidney and urinary tract / 7th edition. Lippinccot Williams and Wilkins. 2001. Vol. 3. P. 2264–2266.So A. Developments in the scientific and clinical understanding of gout // Arthritis Research & Therapy 2008. Vol. 10. 221–226.So A. Developments in the scientific and clinical understanding of gout // Arthritis Research & Therapy 2008. Vol. 10. 221–226.Weiner D.E., Tighiouart H., Elsayed E.F. et al. Uric Acid and Incident Kidney Disease in the Community // J. Am. Soc. Nephrol. 2008. Vol. 19. P. 1204–1211.Weiner D.E., Tighiouart H., Elsayed E.F. et al. Uric Acid and Incident Kidney Disease in the Community // J. Am. Soc. Nephrol. 2008. Vol. 19. P. 1204–1211.Wibowo C., Kaparang K., Moeis E.S. et al. Renal Function in Minahasanese Patients with Chronic Gout Arthritis and Tophi // Acta Med. Indones-Indones J. Intern. Med. 2005. № 2. Vol. 37. P. 61–65.Wibowo C., Kaparang K., Moeis E.S. et al. Renal Function in Minahasanese Patients with Chronic Gout Arthritis and Tophi // Acta Med. Indones-Indones J. Intern. Med. 2005. № 2. Vol. 37. P. 61–65.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.