nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-813Research ArticleНАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИCASE REPORTSУремический опухолевый кальциноз: возможности ультразвуковой диагностики (описание случая)The use of the ultrasound assessment in the uremic tumoral calcinosis (a case report)ПолухинаЕ. В.PolukhinaE. V.polukhina@inbox.ruГлазунЛ. О.GlazunL. O.noemail@neicon.ruЕзерскийД. В.EzerskyD. V.noemail@neicon.ruКГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения», г. ХабаровскRussian FederationКГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. Профессора С.И. Сергеева», г. ХабаровскРоссияRegional clinical hospital № 1, KhabarovskRussian Federation201217062025143185190Copyright © Полухина Е.В., Глазун Л.О., Езерский Д.В., 20252025Полухина Е.В., Глазун Л.О., Езерский Д.В.Polukhina E.V., Glazun L.O., Ezersky D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/813

Метастатическая кальцификация мягких тканей представляет серьезную проблему у пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии, находящихся на заместительной почечной терапии. Уремический опухолевый кальциноз является редким проявлением эктопической кальцификации, характеризующимся наличием плотных кальцифицированных масс в мягких тканях преимущественно вокруг крупных суставов. Развитие этого осложнения связывают с гиперфосфатемией, сочетающейся с высоким кальциево-фосфорным произведением, а также прогрессированием вторичного или третичного гиперпаратиреоза у пациентов, длительно находящихся на лечении диализом. Имеются лишь единичные сообщения в литературе, описывающие ультразвуковую картину уремического опухолевого кальциноза. В данном наблюдении представлен клинический случай 34-летнего мужчины, длительно получавшего лечение гемодиализом, у которого имелись прогрессивно увеличивающиеся множественные опухолеподобные образования по всему телу. При ультразвуковом исследовании в зоне образований были выявлены мультилокулярные скопления жидкости в кальцифицированных структурах с активной васкуляризацией. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует возможности ультразвукового метода в диагностике уремического опухолевого кальциноза, позволяющего оценить наличие, протяженность поражения, а также активность процесса.

Metastatic calcification of the soft tissues is a serious problem in patients with end-stage renal disease. Uremic tumoral calcinosis is a rare form of ectopic or extraskeletal calcification characterized by the presence of calcium phosphate deposits in soft tissues mostly surrounding large joints. This complication is thought to be related to hyperphosphatemia and the high calcium-phosphorus product as well as the development of secondary or tertiary hyperparathyroidism in patients on long-term dialysis. There are only several case reports which describe ultrasound evaluation of the uremic tumoral calcinosis. Here we describe a case of a 34-year-old man on a long-term hemodialysis who developed progressively enlarging multiple tumor-like lesions all over his body. Ultrasound evaluation revealed multilocular cysts in calcified structures with active vascularization. This clinical observation demonstrates the use of the ultrasound examination in diagnosis of the uremic tumoral calcinosis allowing to detect the presence, extension, and activity of the process.

ультразвуковая диагностикахроническая почечная недостаточностьгемодиализкальцификацияуремический опухолевый кальцинозгиперпаратиреозultrasound diagnosticschronic renal failurehemodialysiscalcificationuremic tumoral calcinosishyperparathyroidismReferencesBinnani P., Aggarwal V., Bahadur M.M. et al. Tumoral calcinosis (Teutschlander disease) in a dialysis patient // Indian J. Nephrol. 2008. Vol. 18. № 3. P. 122–124.Binnani P., Aggarwal V., Bahadur M.M. et al. Tumoral calcinosis (Teutschlander disease) in a dialysis patient // Indian J. Nephrol. 2008. Vol. 18. № 3. P. 122–124.Chakarun C.J., Talkin B., White E.A. et al. Tumoral calcinosis: Sonographic sedimentation sign // J. Clin. Ultrasound. 2011. Vol. 39. P. 367–370.Chakarun C.J., Talkin B., White E.A. et al. Tumoral calcinosis: Sonographic sedimentation sign // J. Clin. Ultrasound. 2011. Vol. 39. P. 367–370.Cofan F., Garsia S., Combalia A. et al. Uremic tumoral calcinosis in patients receiving longterm hemodialysis therapy // J. Rheumatol. 1999. Vol. 26. № 2. P. 379–385.Cofan F., Garsia S., Combalia A. et al. Uremic tumoral calcinosis in patients receiving longterm hemodialysis therapy // J. Rheumatol. 1999. Vol. 26. № 2. P. 379–385.Duret M.H. Tumeurs multiples et singulieres des bourses sereuses (endotheliomas, peut etre d’origine parasitaire) // Bull. Mem. Soc. Anat. Paris. 1899. Vol. 74. P. 725–733.Duret M.H. Tumeurs multiples et singulieres des bourses sereuses (endotheliomas, peut etre d’origine parasitaire) // Bull. Mem. Soc. Anat. Paris. 1899. Vol. 74. P. 725–733.Eisenberg B., Tzamaloukas A.H., Hartshorne M.F. et al. Periarticular tumoral calcinosis and hypercalcemia in a hemodialysis patient without hyperparathyroidism: a case report // J. Nucl. Med. 1990. Vol. 31. № 6. P. 1099–1103.Eisenberg B., Tzamaloukas A.H., Hartshorne M.F. et al. Periarticular tumoral calcinosis and hypercalcemia in a hemodialysis patient without hyperparathyroidism: a case report // J. Nucl. Med. 1990. Vol. 31. № 6. P. 1099–1103.Floege J. When man turns to stone: extraosseous calcification in uremic patients // Kidney Int. 2004. Vol. 65. № 6. P. 2447–2462.Floege J. When man turns to stone: extraosseous calcification in uremic patients // Kidney Int. 2004. Vol. 65. № 6. P. 2447–2462.Garcia S., Cofan F., Fernandez R.P. et al. Uremic tumoral calcinosis of the foot mimicking infection // Foot Ankle Int. 2002. Vol. 23. P. 260–263.Garcia S., Cofan F., Fernandez R.P. et al. Uremic tumoral calcinosis of the foot mimicking infection // Foot Ankle Int. 2002. Vol. 23. P. 260–263.Geffriaud C., Allinne E., Page B. et al. Decrease of tumor-like calcification in uremia despite aggravation of secondary hyperparathyroidism: a case report // Clin. Nephrol. 1992. Vol. 38. № 3. P. 158–161.Geffriaud C., Allinne E., Page B. et al. Decrease of tumor-like calcification in uremia despite aggravation of secondary hyperparathyroidism: a case report // Clin. Nephrol. 1992. Vol. 38. № 3. P. 158–161.Girard II C.J., Paul L. Wasserman L. Secondary tumoral calcinosis with intraosseous penetration // Radiol. Case Rep. 2009. Vol. 4. № 1. P. 213–216.Girard II C.J., Paul L. Wasserman L. Secondary tumoral calcinosis with intraosseous penetration // Radiol. Case Rep. 2009. Vol. 4. № 1. P. 213–216.Gupta A., Sun Y., Konstantinov K.N. et al. Tumoral calcinosis without hyperparathyroidism in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis // Adv. Perit. Dial. 2008. Vol. 24. P. 132–136.Gupta A., Sun Y., Konstantinov K.N. et al. Tumoral calcinosis without hyperparathyroidism in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis // Adv. Perit. Dial. 2008. Vol. 24. P. 132–136.Hamada J., Tamai K., Ono W., Saotome K. Uremic tumoral calcinosis in hemodialysis patients: clinicopathological findings and identification of calcific deposits // J. Rheumatol. 2006. Vol. 33. № 1. P. 119–126.Hamada J., Tamai K., Ono W., Saotome K. Uremic tumoral calcinosis in hemodialysis patients: clinicopathological findings and identification of calcific deposits // J. Rheumatol. 2006. Vol. 33. № 1. P. 119–126.Huang Y.T., Chen C.Y., Yang C.M. et al. Tumoral calcinosis-like metastatic calcification in a patient on renal dialysis // Clin. Imaging. 2006. Vol. 30. № 1. P. 66–68.Huang Y.T., Chen C.Y., Yang C.M. et al. Tumoral calcinosis-like metastatic calcification in a patient on renal dialysis // Clin. Imaging. 2006. Vol. 30. № 1. P. 66–68.Hung T.H., Hung J.K., Chang I.L. et al. Tumoral calcinosis of the shoulder // Int. Surg. 2007. Vol. 92. № 5. P. 300–303.Hung T.H., Hung J.K., Chang I.L. et al. Tumoral calcinosis of the shoulder // Int. Surg. 2007. Vol. 92. № 5. P. 300–303.Khawla Kammoun, Faiçal Jarraya, Mohamed Ben Hmida et al. Tumoral calcinosis, calciphylaxis, hyperparathyroidism and tuberculosis in a dialysis patient // Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. 2011. Vol. 22. № 2. P. 306–310.Khawla Kammoun, Faiçal Jarraya, Mohamed Ben Hmida et al. Tumoral calcinosis, calciphylaxis, hyperparathyroidism and tuberculosis in a dialysis patient // Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. 2011. Vol. 22. № 2. P. 306–310.Meltzer C.C., Fishman E.K., Scott W.W. Tumoral calcinosis causing bone erosion in a renal dialysis patient // Clin. Imaging. 1992. Vol. 16. № 1. P. 49–51.Meltzer C.C., Fishman E.K., Scott W.W. Tumoral calcinosis causing bone erosion in a renal dialysis patient // Clin. Imaging. 1992. Vol. 16. № 1. P. 49–51.Mockel G., Buttgereit F., Labs K., Perka C. et al. Tumoral calcinosis revisited: pathophysiology and treatment // Rheumatol. Int. 2005. Vol. 25. № 1. P. 55–59.Mockel G., Buttgereit F., Labs K., Perka C. et al. Tumoral calcinosis revisited: pathophysiology and treatment // Rheumatol. Int. 2005. Vol. 25. № 1. P. 55–59.Mysore K. Phanish, George Kallarackal, Rommel Ravanan et al. Tumoral calcinosis associated with pyrexia and systemic inflammatory response in a haemodialysis patient: successful treatment using intravenous pamidronate // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. Vol. 15. № 10. P. 1691–1693.Mysore K. Phanish, George Kallarackal, Rommel Ravanan et al. Tumoral calcinosis associated with pyrexia and systemic inflammatory response in a haemodialysis patient: successful treatment using intravenous pamidronate // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. Vol. 15. № 10. P. 1691–1693.National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease // Am. J. Kidney Dis. 2003. Vol. 42. № 4. Suppl. 3. P. 1–201.National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease // Am. J. Kidney Dis. 2003. Vol. 42. № 4. Suppl. 3. P. 1–201.Olsen K.M., Chew F.S. Tumoral calcinosis: pearls, polemics, and alternative possibilities // Radiographics. 2006. Vol. 26. № 3. P. 871–885.Olsen K.M., Chew F.S. Tumoral calcinosis: pearls, polemics, and alternative possibilities // Radiographics. 2006. Vol. 26. № 3. P. 871–885.Prahinski J.R., Schaefer R.A. Tumoral calcinosis of the foot // Foot Ankle Int. 2001. Vol. 22 P. 911–913.Prahinski J.R., Schaefer R.A. Tumoral calcinosis of the foot // Foot Ankle Int. 2001. Vol. 22 P. 911–913.Smack D., Norton S.A., Fitzpatrick J.E. Proposal for a pathogenesis-based classification of tumoral calcinosis // Int. J. Dermatol. 1996. Vol. 35. № 4. P. 265–271.Smack D., Norton S.A., Fitzpatrick J.E. Proposal for a pathogenesis-based classification of tumoral calcinosis // Int. J. Dermatol. 1996. Vol. 35. № 4. P. 265–271.Tarrass F., Benjelloun M. Tumoral calcinosis of the elbow in a long-term hemodialysis patient // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2008. Vol. 19. № 1. P. 105–106.Tarrass F., Benjelloun M. Tumoral calcinosis of the elbow in a long-term hemodialysis patient // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2008. Vol. 19. № 1. P. 105–106.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.