nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-816Research ArticleОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИREVIEWS AND LECTURESОправдано ли назначение фосфатбиндеров больным с преддиализной ХПН?Is it justified to use phosphate binders in predialysis patients with chronic renal failure?ЕрмоленкоВ. М.ErmolenkoV. M.nephrology@mail.ruКафедра нефрологии и гемодиализа ГБОУ ДПО РМАПО Министерства здравоохранения РФ, г. МоскваРоссияDepartment of nephrology and hemodialysis Russian Medical Academy for postgraduate education, Russian Ministry of health, MoscowRussian Federation201217062025144222223Copyright © Ермоленко В.М., 20252025Ермоленко В.М.Ermolenko V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/816

Глубокоуважаемые коллеги! В номере 3 нашего журнала опубликована статья В.М. Ермоленко, Н.Н. Филатовой, Д.О. Миленина и Е.А. Гореловой «Лечение вторичного гиперпаратиреоза при хронической болезни почек: новые концепции и инновационные препараты», представляющая собой обзор литературы, доступной на апрель 2012 г. К тому времени, когда этот материал был сдан в печать, появились новые и очень важные данные по лечению больных с ХБП 3–5 стадии, без которых представления о лечении вторичного гиперпаратиреоза в настоящее время были бы неполными. Профессор В.М. Ермоленко подготовил дополнение к предыдущей публикации, которое редакция журнала с удовольствием представляет Вашему вниманию. Фосфатонины, к которым принадлежит фактор роста фибробластов 23 (FGF23), являются важнейшими регуляторами баланса фосфора в организме. Наряду с влиянием на транспорт фосфора FGF23 ингибирует секрецию ПТГ и образование кальцитриола, запуская, по современным представлениям, развитие МКН у больных ХБП. Поэтому попытка назначить фосфатбиндеры пациентам с нарушенной функцией почек, но еще нормальным уровнем фосфата в крови выглядит вполне логичной. Однако назначение фосфатбиндеров больным с нормо- или умеренной гиперфосфатемией даже в краткосрочном исследовании неожиданно усугубили у больных кальцификацию коронарных сосудов и аорты. Таким образом, до проведения проверочных исследований не рекомендовано применение фосфатбиндеров у больных с преддиализной ХПН.

The fibroblast growth factor 23 (FGF23) is an important regulator of phosphorus balance in the body. FGF23 influences transport of phosphorus and inhibits calcitriol by initiating the development of MBD in patients with CKD. So it seems logical to presribe phosphate binders to patients with renal dysfunction, who have normal blood phosphate level. However, attempts to use different phosphate binders in patients with moderate hyperphosphatemia some unexpected increase in vascular calcification have been observed. It is not recommended the use phosphate binders in patients with predialysis chronic renal failure before controlled studies will be performed.

chronic kidney diseasephosphate bindersvascular calcificationReferencesДобронравов В.А. Современный взгляд на патофизиологию вторичного гиперпаратиреоза: роль фактора роста фибробластов-23 и Klotho // Нефрология. 2011. Т. 15. С. 11–20.Добронравов В.А. Современный взгляд на патофизиологию вторичного гиперпаратиреоза: роль фактора роста фибробластов-23 и Klotho // Нефрология. 2011. Т. 15. С. 11–20.Block G.A., Wheeler D.C., Persky M.S. et al. Effects of phosphate binders in moderate CKD // J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 23. P. 1407–1415.Block G.A., Wheeler D.C., Persky M.S. et al. Effects of phosphate binders in moderate CKD // J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 23. P. 1407–1415.Drüeke T.B., Massy Z.A. Phosphate binders in CKD: bad news or good news? // J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 23. P. 1277–1280.Drüeke T.B., Massy Z.A. Phosphate binders in CKD: bad news or good news? // J. Am. Soc. Nephrol. 2012. Vol. 23. P. 1277–1280.National Kidney Foundation: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease // Am. J. Kidney Dis. 2003. Vol. 42 (Suppl 3). S1–S201.National Kidney Foundation: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease // Am. J. Kidney Dis. 2003. Vol. 42 (Suppl 3). S1–S201.Perwad F, Zhang M.Y., Tenenhouse H.S., Portale A.A. Fibroblast growth factor 23 impairs phosphorus and vitamin D metabolism in vivo and suppresses 25-hydroxyvitamin D-1-alpha-hydroxylase expression in vitro // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2007. Vol. 293. F1577–1583.Perwad F, Zhang M.Y., Tenenhouse H.S., Portale A.A. Fibroblast growth factor 23 impairs phosphorus and vitamin D metabolism in vivo and suppresses 25-hydroxyvitamin D-1-alpha-hydroxylase expression in vitro // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2007. Vol. 293. F1577–1583.Russo D., Miranda I., Ruocco C. et al. The progression of coronary artery calcification in predialysis patients on calcium carbonate or sevelamer // Kidney Int. 2007. Vol. 72. P. 1255–1261.Russo D., Miranda I., Ruocco C. et al. The progression of coronary artery calcification in predialysis patients on calcium carbonate or sevelamer // Kidney Int. 2007. Vol. 72. P. 1255–1261.Shigematsu T., Kazama H., Yamashita T. et al. Possible involvement of circulating fibroblast growth factor 23 in the development of secondary hyperparathyroidism associated with renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. 2004. Vol. 44. P. 250–256.Shigematsu T., Kazama H., Yamashita T. et al. Possible involvement of circulating fibroblast growth factor 23 in the development of secondary hyperparathyroidism associated with renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. 2004. Vol. 44. P. 250–256.Shimada T. et al. FGF-23 is a potent regulator of vitamin D metabolism and phosphate homeostasis // J. Bone Miner. Res. 2004. Vol. 19. P. 429–435.Shimada T. et al. FGF-23 is a potent regulator of vitamin D metabolism and phosphate homeostasis // J. Bone Miner. Res. 2004. Vol. 19. P. 429–435.Spiegel D.M., Brady K. Calcium balance in normal individuals and in patients with chronic kidney disease on low- and high-calcium diets // Kidney Int. 2012. Vol. 81. P. 1116–1122.Spiegel D.M., Brady K. Calcium balance in normal individuals and in patients with chronic kidney disease on low- and high-calcium diets // Kidney Int. 2012. Vol. 81. P. 1116–1122.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.