nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-969Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние нефракционированного и низкомолекулярного гепаринов на сосудистый эндотелий и тромбоциты у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализеInfluence of unfractured and low molecular weight heparin on vascular endothelium and platelets in patients with chronic renal failure on hemodialysisВласоваЕ. А.VlasovaE. A.vlasova18@mail.ruВасиленкоИ. А.VasilenkoI. A.noemail@neicon.ruСамойленкоВ. В.SamoylenkoV. V.noemail@neicon.ruСусловВ. П.SuslovV. P.noemail@neicon.ruРоссийский научно-исследовательский клинический центр, Москва, РоссияРоссияRussian gerontological research and clinical center, Moscow, RussiaRussian FederationМОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, РоссияРоссияM.F. Vladimirsky Moscow regional clinical and research institute (MONIKI), Moscow, RussiaRussian Federation201117062025134403408Copyright © Власова Е.А., Василенко И.А., Самойленко В.В., Суслов В.П., 20252025Власова Е.А., Василенко И.А., Самойленко В.В., Суслов В.П.Vlasova E.A., Vasilenko I.A., Samoylenko V.V., Suslov V.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/969

Целью настоящей работы явилось сравнительное изучение влияния фраксипарина и нефракционированного гепарина на состояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у 26 больных с хронической почечной недостаточностью, получавших лечение программным гемодиализом (ГД). Дисфункцию эндотелия оценивали с помощью маркера активности антигена фактора Виллебранда на анализаторе «STA Compact» (Roсhe, Франция). Тромбоцитарное звено гемостаза изучали, определяя количество тромбоцитов в цельной крови с помощью гематологического анализатора «Pentra 60» (Франция) и агрегацию тромбоцитов на тромбоагрегометре «Biola» (Россия): спонтанную и индуцированную АДФ (1,25; 2,5; 5,0 мкг/мл), коллагеном и ристомицином. Оценены особенности влияния НФГ и НМГ на сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза.

The aim of our study was to investigate the influence of low molecular weight and unfractionated heparin (UFH) on endothelium and platelets in 26 patients with chronic renal failure on hemodialysis. We evaluated a marker for the von Willebrand factor antigen as endothelium dysfunction using “STA Compact” apparatus (Roche, France). The following platelet parameters were measured: the number of platelets in whole blood with “Pentra 60” (France); spontaneous platelet aggregation; adenosine diphosphate- (1,25; 2,5; 5,0 mkg/ml), collagen-, ristomycin-induced platelet aggregation using “Biola”. We determined the features of influence of low molecular weight heparin and UFH on endothelium and platelets.

дисфункция эндотелияфраксипарин (либо гепарин)хроническая почечная недостаточностьгемостазendothelium dysfunctionFraxiparine or heparinchronic renal failurehemostasisReferencesАдеева М.А. Дисфункция эндотелия, нарушение в системе гемостаза и микроциркуляции у больных с хронической почечной недостаточностью на гемодиализе, получающих гемодиализ и перитонеальный диализ: дис. … канд. мед. наук / Екатеринбург, 2005. 142 с.Адеева М.А. Дисфункция эндотелия, нарушение в системе гемостаза и микроциркуляции у больных с хронической почечной недостаточностью на гемодиализе, получающих гемодиализ и перитонеальный диализ: дис. … канд. мед. наук / Екатеринбург, 2005. 142 с.Васильева И.А. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология. 2003. Т. 7. № 1. С. 26−39.Васильева И.А. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология. 2003. Т. 7. № 1. С. 26−39.Васильева И.А., Петрова Н.Н., Тимоховская Г.Ю. Качество жизни в оценке эффективности лечения гемодиализа // Нефрология, 2001. Т. 5. № 3. С. 42−45.Васильева И.А., Петрова Н.Н., Тимоховская Г.Ю. Качество жизни в оценке эффективности лечения гемодиализа // Нефрология, 2001. Т. 5. № 3. С. 42−45.Кленова Н.А., Корнева А.К., Генгин М.Т. и др. Влияние аминопиридинового и индольного производных адамантана на индуцированную агрегацию тромбоцитов человека in vitro // Вестник СамГУ – Естественнонаучная серия. 2008. № 2 (61). С. 347–352.Кленова Н.А., Корнева А.К., Генгин М.Т. и др. Влияние аминопиридинового и индольного производных адамантана на индуцированную агрегацию тромбоцитов человека in vitro // Вестник СамГУ – Естественнонаучная серия. 2008. № 2 (61). С. 347–352.Кухарчук В.В., Сумароков А.Б., Каминный А.И. и др. Клеточные и биохимические предпосылки применения Омега-3 ПНЖК для профилактики и лечения ИБС // Русский медицинский журнал. 2007. T. 15. № 4. С. 290–296.Кухарчук В.В., Сумароков А.Б., Каминный А.И. и др. Клеточные и биохимические предпосылки применения Омега-3 ПНЖК для профилактики и лечения ИБС // Русский медицинский журнал. 2007. T. 15. № 4. С. 290–296.Михеева Ю.С., Румянцев А.Ш., Есаян А.М. Нарушения в системе гемостаза и проблема тромбозов на хроническом гемодиализе // Нефрология. 2003. Т. 7. № 2. С. 21−25.Михеева Ю.С., Румянцев А.Ш., Есаян А.М. Нарушения в системе гемостаза и проблема тромбозов на хроническом гемодиализе // Нефрология. 2003. Т. 7. № 2. С. 21−25.Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Гипергомоцистеинемия как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы // Клиническая медицина. 2001. № 6. С. 7−14.Мухин Н.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Гипергомоцистеинемия как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы // Клиническая медицина. 2001. № 6. С. 7−14.Скоромец А.А., Никитина В.В., Барышев Б.А. Влияние реамберина на сосудисто-тромбоцитарное и плазменно-коагуляционное звенья гемостаза в плазме крови у доноров in vitro // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003. № 4. С. 132–136.Скоромец А.А., Никитина В.В., Барышев Б.А. Влияние реамберина на сосудисто-тромбоцитарное и плазменно-коагуляционное звенья гемостаза в плазме крови у доноров in vitro // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003. № 4. С. 132–136.Цвиренко С.В., Карбовничая Е.А., Киселева Н.С. Определение фактора Виллебранда при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани разными методами // Труды научно-практич. конф. «Лабораторная медицина в свете концепции развития здравоохранения России до 2020 г.», Москва. 2009. С. 70–71.Цвиренко С.В., Карбовничая Е.А., Киселева Н.С. Определение фактора Виллебранда при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани разными методами // Труды научно-практич. конф. «Лабораторная медицина в свете концепции развития здравоохранения России до 2020 г.», Москва. 2009. С. 70–71.Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия и тромбоз // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. № 4. С. 26−29.Шмелева В.М. Гипергомоцистеинемия и тромбоз // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. № 4. С. 26−29.Acevedo M., Pearce G.L., Koottke-Marchant K. et al. Elevated fibrinogen and homocysteine levels enhance the risk of mortality in patients from a high-risk preventive cardiology clinic // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2002. Vol. 22, № 6. P. 1042–1045.Acevedo M., Pearce G.L., Koottke-Marchant K. et al. Elevated fibrinogen and homocysteine levels enhance the risk of mortality in patients from a high-risk preventive cardiology clinic // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2002. Vol. 22, № 6. P. 1042–1045.Aken B.E., Retsma P.H., Rosendaal F.R. Interleukin 8 and venous thrombosis evidence for a role of inflammation in thrombosis // Br. О. Haematol. 2002. Vol. 116. № 1. P. 173–177.Aken B.E., Retsma P.H., Rosendaal F.R. Interleukin 8 and venous thrombosis evidence for a role of inflammation in thrombosis // Br. О. Haematol. 2002. Vol. 116. № 1. P. 173–177.Alwakeel J., Gader A.M., Hurieb S. et al. Coagulation inhibitors and fibrinolytic parameters in patients on peritoneal dialysis and haemodialysis // Int. Urol. Nephrol. 1996. Vol. 28, № 2. P. 255–261.Alwakeel J., Gader A.M., Hurieb S. et al. Coagulation inhibitors and fibrinolytic parameters in patients on peritoneal dialysis and haemodialysis // Int. Urol. Nephrol. 1996. Vol. 28, № 2. P. 255–261.Ambühl P.M., Wüthrich R.P., Korte W. et al. Plasma hypercoagulability in haemodialysis patients: impact of dialysis and anticoagulation // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. Vol. 12, № 11. P. 2355–2364.Ambühl P.M., Wüthrich R.P., Korte W. et al. Plasma hypercoagulability in haemodialysis patients: impact of dialysis and anticoagulation // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. Vol. 12, № 11. P. 2355–2364.Annuk M., Lind L., Linde T. et al. Impaired endothelium-dependent vasodilatation in renal failure in humans // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. Vol. 16. № 2. P. 302–306.Annuk M., Lind L., Linde T. et al. Impaired endothelium-dependent vasodilatation in renal failure in humans // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. Vol. 16. № 2. P. 302–306.Assouad M., Eknoyan G. Does the choice of renal replacement therapy adversely affect the hypercoagulability associated with renal disease? // Am. J. Nephrol. 1998. Vol. 18. № 3. P. 175–178.Assouad M., Eknoyan G. Does the choice of renal replacement therapy adversely affect the hypercoagulability associated with renal disease? // Am. J. Nephrol. 1998. Vol. 18. № 3. P. 175–178.Borawski J., Naumnik B., Pawlak K. et al. Endothelial dysfunction marker von Willebrand factor antigen in haemodialysis patients: associations with pre-dialysis blood pressure and the acute phase response // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. Vol. 16. № 7. P. 1442–1447.Borawski J., Naumnik B., Pawlak K. et al. Endothelial dysfunction marker von Willebrand factor antigen in haemodialysis patients: associations with pre-dialysis blood pressure and the acute phase response // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. Vol. 16. № 7. P. 1442–1447.Burke A.P., Tracy R.P., Kolodgie F. et al. Elevated C-reactive protein values and atherosclerosis in sudden coronary death: association with different pathologies // Circulation. 2002. Vol. 105. № 17. P. 2019–2023.Burke A.P., Tracy R.P., Kolodgie F. et al. Elevated C-reactive protein values and atherosclerosis in sudden coronary death: association with different pathologies // Circulation. 2002. Vol. 105. № 17. P. 2019–2023.Casserly L.F., Reddy S.M., Dember L.M. Venous thromboembolism in end-stage renal disease // Am. J. Kidney Dis. 2000. Vol. 36. № 2. P. 405–411.Casserly L.F., Reddy S.M., Dember L.M. Venous thromboembolism in end-stage renal disease // Am. J. Kidney Dis. 2000. Vol. 36. № 2. P. 405–411.Chawla S.L., Krishnan M. Causes and consequences of inflammation on anemia management in hemodialysis patients // Hemodialysis International. 2009. Vol. 13. № 2. P. 222–234.Chawla S.L., Krishnan M. Causes and consequences of inflammation on anemia management in hemodialysis patients // Hemodialysis International. 2009. Vol. 13. № 2. P. 222–234.Coli L., Cianciolo G., Feliciangeli G. et al. Anticoagulation and platelet activation in hemodialysis: clinical results with PMMA // Contrib. Nephrol. 1999. Vol. 125. P. 111–119.Coli L., Cianciolo G., Feliciangeli G. et al. Anticoagulation and platelet activation in hemodialysis: clinical results with PMMA // Contrib. Nephrol. 1999. Vol. 125. P. 111–119.De Meyer S.F., De Maeyer B., Deckmyn H. et al. Von Willebrand factor: drug and drug target // Cardiovasc. Hematol. Disord. Drug. Targets. 2009. Vol. 9. № 1. P. 9–20.De Meyer S.F., De Maeyer B., Deckmyn H. et al. Von Willebrand factor: drug and drug target // Cardiovasc. Hematol. Disord. Drug. Targets. 2009. Vol. 9. № 1. P. 9–20.den Elzen W.P., van Manen J.G., Boeschoten E.W. et al. The effect of single and repeatedly high concentrations of C-reactive protein on cardiovascular and non-cardiovascular mortality in patients starting with dialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21. № 6. P. 1558–1595.den Elzen W.P., van Manen J.G., Boeschoten E.W. et al. The effect of single and repeatedly high concentrations of C-reactive protein on cardiovascular and non-cardiovascular mortality in patients starting with dialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21. № 6. P. 1558–1595.Faure V., Dou L., Sabatier F. et al. Elevation of circulating endothelial microparticles in patients with chronic renal failure // J. Thromb. Haemost. 2006. Vol. 4. № 3. P. 566–573.Faure V., Dou L., Sabatier F. et al. Elevation of circulating endothelial microparticles in patients with chronic renal failure // J. Thromb. Haemost. 2006. Vol. 4. № 3. P. 566–573.Hirsh J., Raschke R. Heparin and low-molecular-weight heparin: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. 2004. Vol. 126 (Suppl 3). Р. 188–203.Hirsh J., Raschke R. Heparin and low-molecular-weight heparin: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // Chest. 2004. Vol. 126 (Suppl 3). Р. 188–203.Kang D.H., Kanellis J., Hugo C. et al. Role of the microvascular endothelium in progressive renal disease // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. Vol. 13. № 3. P. 806–816.Kang D.H., Kanellis J., Hugo C. et al. Role of the microvascular endothelium in progressive renal disease // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. Vol. 13. № 3. P. 806–816.Klein B., Faridi A., von Tempelhoff G.F. et al. A whole blood flow cytometric determination of platelet activation by unfractionated and low molecular weight heparin in vitro // Thromb. Res. 2002. Vol. 108. № 5–6. P. 291–296.Klein B., Faridi A., von Tempelhoff G.F. et al. A whole blood flow cytometric determination of platelet activation by unfractionated and low molecular weight heparin in vitro // Thromb. Res. 2002. Vol. 108. № 5–6. P. 291–296.Lasher T.F. Angiotensin, ACE-inhibitors and endothelial control of vasomotor tone // Basic. Research. Cardiol. 1993. Vol. 88 (SI). P. 15–24.Lasher T.F. Angiotensin, ACE-inhibitors and endothelial control of vasomotor tone // Basic. Research. Cardiol. 1993. Vol. 88 (SI). P. 15–24.Malyszko J., Malyszko J.S., Mysliwiec M. Comparison of hemostatic disturbances between patients on CAPD and patients on hemodialysis // Perit. Dial. Int. 2001. Vol. 21. № 2. P. 158–165.Malyszko J., Malyszko J.S., Mysliwiec M. Comparison of hemostatic disturbances between patients on CAPD and patients on hemodialysis // Perit. Dial. Int. 2001. Vol. 21. № 2. P. 158–165.Marcus A.J., Safier L.B., Broekman M.J. et al. Thrombosis and inflammation as multicellular processes: significance of cell-cell interactions // Thromb. Haemost. 1995. Vol. 74. № 1. P. 213–217.Marcus A.J., Safier L.B., Broekman M.J. et al. Thrombosis and inflammation as multicellular processes: significance of cell-cell interactions // Thromb. Haemost. 1995. Vol. 74. № 1. P. 213–217.Matsuno H., Tokuda H., Ishisaki A. et al. Receptors play a significant role in the development of platelet microaggregation in patients with diabetes // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2005. Vol. 90. № 2. P. 920–927.Matsuno H., Tokuda H., Ishisaki A. et al. Receptors play a significant role in the development of platelet microaggregation in patients with diabetes // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2005. Vol. 90. № 2. P. 920–927.Nahlawi M., Seshadri N., Boparai N. et al. Usefulness of plasma vitamin B6, B12, folate, homocysteine, and creatinine in predicting outcomes in heart transplant recipients // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 89. № 7. P. 834–837.Nahlawi M., Seshadri N., Boparai N. et al. Usefulness of plasma vitamin B6, B12, folate, homocysteine, and creatinine in predicting outcomes in heart transplant recipients // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 89. № 7. P. 834–837.Rabelink T.J., Zwaginga J.J., Koomans H.A. et al. Thrombosis and hemostasis in renal disease // Kidney Int. 1994. Vol. 46. № 2. P. 287–296.Rabelink T.J., Zwaginga J.J., Koomans H.A. et al. Thrombosis and hemostasis in renal disease // Kidney Int. 1994. Vol. 46. № 2. P. 287–296.Racki S, Zaputovic L, Mavric Z. et al. C-reactive protein is a strong predictor of mortality in hemodialysis patients // Ren. Fail. 2006. Vol. 28. P. 427–433.Racki S, Zaputovic L, Mavric Z. et al. C-reactive protein is a strong predictor of mortality in hemodialysis patients // Ren. Fail. 2006. Vol. 28. P. 427–433.Richtrova P., Rulcova K., Mares J. et al. Evaluation of three different methods to prevent dialyzer clotting without causing systemic anticoagulation effect // Artif. Organs. 2011. Vol. 35. № 1. P. 83–88.Richtrova P., Rulcova K., Mares J. et al. Evaluation of three different methods to prevent dialyzer clotting without causing systemic anticoagulation effect // Artif. Organs. 2011. Vol. 35. № 1. P. 83–88.Schiffrin E.L., Lipman M.L., Mann J.F. Chronic kidney disease: effects on the cardiovascular system // Circulation. 2007. Vol. 116. № 1. P. 85–97.Schiffrin E.L., Lipman M.L., Mann J.F. Chronic kidney disease: effects on the cardiovascular system // Circulation. 2007. Vol. 116. № 1. P. 85–97.Sioulis A, Malindretos P, Makedou A. et al. Coagulation factors as biological risk markers of endothelial dysfunction. Association with the thrombotic episodes of chronic hemodialysis patients // Hippokratia. 2009. Vol. 13. № 4. P. 237–241.Sioulis A, Malindretos P, Makedou A. et al. Coagulation factors as biological risk markers of endothelial dysfunction. Association with the thrombotic episodes of chronic hemodialysis patients // Hippokratia. 2009. Vol. 13. № 4. P. 237–241.Stam F., van Guldener C., Becker A. et al. Endothelial dysfunction contributes to renal function-associated cardiovascular mortality in a population with mild renal insufficiency: the Hoorn study // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 17. № 2. P. 537–545.Stam F., van Guldener C., Becker A. et al. Endothelial dysfunction contributes to renal function-associated cardiovascular mortality in a population with mild renal insufficiency: the Hoorn study // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 17. № 2. P. 537–545.Zee R.Y. Polymorphism in the human C-reactive protein (CRP) gene, plasma concentrations of CRP, and the risk of future arterial thrombosis // Atherosclerosis. 2002. Vol. 162. № 1. P. 217–219.Zee R.Y. Polymorphism in the human C-reactive protein (CRP) gene, plasma concentrations of CRP, and the risk of future arterial thrombosis // Atherosclerosis. 2002. Vol. 162. № 1. P. 217–219.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.