nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-971Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОстрое повреждение почек при трансплантации сердца: факторы риска и показания к заместительной почечной терапииAcute kidney injury after heart transplantation: the risk factors and indications for renal replacement therapyКопыловаЮ. В.KopylovaJ. V.julika.dr@gmail.comПозЯ. Л.PozI. L.noemail@neicon.ruУхренковС. Г.UhrenkovS. G.noemail@neicon.ruСпиринаЕ. А.SpirinaE. A.noemail@neicon.ruПопцовВ. Н.PoptsovV. N.noemail@neicon.ruСтроковА. Г.StrokovA. G.noemail@neicon.ruФГУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФ, МоскваРоссияV.I. Shumakov Federal Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation201117062025134419425Copyright © Копылова Ю.В., Поз Я.Л., Ухренков С.Г., Спирина Е.А., Попцов В.Н., Строков А.Г., 20252025Копылова Ю.В., Поз Я.Л., Ухренков С.Г., Спирина Е.А., Попцов В.Н., Строков А.Г.Kopylova J.V., Poz I.L., Uhrenkov S.G., Spirina E.A., Poptsov V.N., Strokov A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/971

Целью исследования явились выявление и анализ факторов риска развития острого повреждения почек (ОПП) в раннем послеоперационном периоде при ортотопической трансплантации сердца (ОТТС), а также определение показаний к заместительной почечной терапии (ЗПТ). Материалом для исследования послужили данные 114 ОТТС, выполненных в ФНЦТиИО им. академика В.И. Шумакова с 1995 по 2009 год. С помощью статистического анализа были выявлены достоверные предикторы ОПП. Из предоперационных факторов наиболее значимыми оказались выраженность сердечной недостаточности и наличие предсуществующей почечной дисфункции; непосредственно во время операции ОТТС на частоту развития ОПП влияли длительность ишемии трансплантата и продолжительность искусственного кровообращения (ИК), а также величина кровопотери и наличие выраженного гемолиза; в раннем послеоперационном периоде основным фактором, ответственным за развитие ОПП, явилась дисфункция сердечного трансплантата. Либерализация показаний к ЗПТ сопровождалась улучшением выживаемости пациентов, поэтому нельзя исключить влияние этого фактора на результаты ОТТС. Развитие ОПП в раннем послеоперационном периоде существенно ухудшает прогноз у реципиентов донорского сердца.

Data concerning the risk factors and consequences of acute kidney injury (AKI) after heart transplantation (HT) are dismissingly few and unclear. To identify the risk factors of AKI and to define indications for renal replacement therapy (RRT) data of 114 HT performed at the V.I. Shumakov Federal Center of Transplantology and Artificial Organs were analyzed using multivariable logistic regression modeling. The main risk factors were renal dysfunction and heart failure before HT, duration of ischemia, duration of CPB, intraoperative haemolysis and blood transfusion as well as postoperative heart transplant dysfunction. The reappraisal and widening of indications for RRT were associated with higher survival rate. The development of AKI was a predictor for short (30 days) and long term (>10 years) mortality rate.

трансплантация сердцаострое повреждение почекфакторы рисказаместительная почечная терапияheart transplantationacute kidney injuryrisk factorsrenal replacement therapyReferencesПопцов В.Н., Воронина О.В. Ранний период после ортотопической трансплантации сердца / В книге «Очерки клинической трансплантологии» под редакцией С.В. Готье. ООО Издательство «Триада», Москва. 2009. С. 175–214.Попцов В.Н., Воронина О.В. Ранний период после ортотопической трансплантации сердца / В книге «Очерки клинической трансплантологии» под редакцией С.В. Готье. ООО Издательство «Триада», Москва. 2009. С. 175–214.Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Шемакин С.Ю. Отбор и подготовка больных к трансплантации сердца / В книге «Трансплантация сердца» под редакцией В.И. Шумакова. Медицинское информационное агентство, Москва. 2006. C. 30–45.Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Шемакин С.Ю. Отбор и подготовка больных к трансплантации сердца / В книге «Трансплантация сердца» под редакцией В.И. Шумакова. Медицинское информационное агентство, Москва. 2006. C. 30–45.Al Aly Ziyad, Abbas S., Moore E. et al. The natural history of renal function following orthotopic heart transplant // Clin Transplant. 2005. Vol. 19 (5). P. 683–68.Al Aly Ziyad, Abbas S., Moore E. et al. The natural history of renal function following orthotopic heart transplant // Clin Transplant. 2005. Vol. 19 (5). P. 683–68.Antunes P.E., Prieto D., Ferrao de Oliveira J., Antunes M.J. Renal dysfunction alter myocardial revascularization // Eur J Cardiothorac Surg. 2004. Vol. 25. P. 597–604.Antunes P.E., Prieto D., Ferrao de Oliveira J., Antunes M.J. Renal dysfunction alter myocardial revascularization // Eur J Cardiothorac Surg. 2004. Vol. 25. P. 597–604.Barrantes F., Tian J., Vazquez R. et al. Acute kidney injury criteria predict outcomes of critically ill patients // Crit Care Med. 2008. Vol. 36 (5). P. 1397–1403.Barrantes F., Tian J., Vazquez R. et al. Acute kidney injury criteria predict outcomes of critically ill patients // Crit Care Med. 2008. Vol. 36 (5). P. 1397–1403.Candela-Toha A., Elías-Martín E., Abraira V. et al. Predicting Acute Renal Failure after Cardiac Surgery: External Validation of Two New Clinical Scores // Clin J Am Soc Nephrol. 2008. Vol. 3 (5). P. 1260–1265.Candela-Toha A., Elías-Martín E., Abraira V. et al. Predicting Acute Renal Failure after Cardiac Surgery: External Validation of Two New Clinical Scores // Clin J Am Soc Nephrol. 2008. Vol. 3 (5). P. 1260–1265.Chertow G.M., Burdick E., Honour M. et al. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients // J Am Soc Nephrol. 2005. Vol. 16. P. 3365–3370.Chertow G.M., Burdick E., Honour M. et al. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients // J Am Soc Nephrol. 2005. Vol. 16. P. 3365–3370.Dasta J., Kane-Gill S., Durtschi A. et al. Cost and outcomes of acute kidney injury (AKI) following cardiac surgery // Nephrol Dial Transplant. 2008. Vol. 23. P. 1970–1974.Dasta J., Kane-Gill S., Durtschi A. et al. Cost and outcomes of acute kidney injury (AKI) following cardiac surgery // Nephrol Dial Transplant. 2008. Vol. 23. P. 1970–1974.Englberger L., Suri R.M., Li Z. et al. Validation of clinical scores predicting severe acute kidney injury after cardiac surgery // Am J Kidney Dis. 2010. Vol. 56 (4). P. 623–31.Englberger L., Suri R.M., Li Z. et al. Validation of clinical scores predicting severe acute kidney injury after cardiac surgery // Am J Kidney Dis. 2010. Vol. 56 (4). P. 623–31.Lassnigg A., Schmidlin D., Mouhieddine M. et al. Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study // J Am Soc Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 1597–1605.Lassnigg A., Schmidlin D., Mouhieddine M. et al. Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study // J Am Soc Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 1597–1605.Ostermann M., Taube D., Morgan C.J., Evans T.W. Acute renal failure following cardiopulmonary bypass: a changing picture // Intensive Care Med. 2000. Vol. 26. P. 565–571.Ostermann M., Taube D., Morgan C.J., Evans T.W. Acute renal failure following cardiopulmonary bypass: a changing picture // Intensive Care Med. 2000. Vol. 26. P. 565–571.Thakar C.V., Liangos O., Yared J.-P. et al. Predicting acute renal failure after cardiac surgery: validation and re-definition of a risk stratification algorithm // Hemodial Int. 2003. Vol. 7. P. 143–147.Thakar C.V., Liangos O., Yared J.-P. et al. Predicting acute renal failure after cardiac surgery: validation and re-definition of a risk stratification algorithm // Hemodial Int. 2003. Vol. 7. P. 143–147.Thakar C.V., Worley S., Arrigain S. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: modifying effect of preoperative renal function // Kidney Int. 2005. Vol. 67. P. 1112–1119.Thakar C.V., Worley S., Arrigain S. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: modifying effect of preoperative renal function // Kidney Int. 2005. Vol. 67. P. 1112–1119.Vives M., Monedero P., Perez-Valdivieso J.R. et al. External validation and comparison of three scores to predict renal replacement therapy after cardiac surgery: A multicenter cohort // Int J Artif Organs. 2011. Vol. 34 (4). P. 329–338.Vives M., Monedero P., Perez-Valdivieso J.R. et al. External validation and comparison of three scores to predict renal replacement therapy after cardiac surgery: A multicenter cohort // Int J Artif Organs. 2011. Vol. 34 (4). P. 329–338.Zarragoikoetxea Jauregui I., Aguero Ramon-Llin J., Almenar Bonet L. et al. Major complications in the recovery unit following heart transplant: incidence and risk factors // Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008. Vol. 55 (9). P. 535–540.Zarragoikoetxea Jauregui I., Aguero Ramon-Llin J., Almenar Bonet L. et al. Major complications in the recovery unit following heart transplant: incidence and risk factors // Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008. Vol. 55 (9). P. 535–540.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.