nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-989Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности суточного профиля индекса аугментации у подростков после трансплантации почкиDaily profile of the augmentation index in teenagers after renal transplantationМоисееваС. Л.MoiseevaS. L.svetlana@moiseeva.deМюллер-ВиефельД. Е.Prof. Dr. DirkE. Müller-Wiefelnoemail@neicon.ruУниверситетская клиника Гамбург-Эппендорф, ГамбургРоссияUniversitätsklinikum Eppendorf (UKE), HamburgRussian Federation20101706202512297100Copyright © Моисеева С.Л., Мюллер-Виефель Д.Е., 20252025Моисеева С.Л., Мюллер-Виефель Д.Е.Moiseeva S.L., Prof. Dr. Dirk E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/989

Кардиоваскулярные осложнения являются основной причиной смертности пациентов с хронической почечной недостаточностью. Индекс аугментации (ИА) является независимым предиктором кардиоваскулярной смертности. Целью настоящего исследования было сравнение уровня ИА и его циркадного ритма в группах здоровых подростков (10 человек, средний возраст 14 ± 2 года) и реципиентов почечного трансплантата (36 человек, средний возраст 12,88 ± 3,3 года). Анализ проводился на основании данных, полученных при суточном измерении артериального давления и пульса монитором МнСДП-2 (ООО „Петр Телегин“, Нижний Новгород). Средний срок наблюдения после трансплантации почки составил 3,3 ± 3,2 года. Выявлены статистически достоверно более низкие показатели среднего артериального давления (СрАД) и ИА в контроле по сравнению с пациентами (СрАД 79,17 ± 4,3 мм рт. ст. и 86,36 ± 9,5 мм рт. ст. CI 0,5/13,8, ИА –55,22 ± 6,4% и –42 ± 18,4% CI 0,4/25 соответственно). График суточного профиля ИА в контрольной группе, построенный с помощью полиномиального анализа, представляет собой кривую, имеющую два дневных пика (в 11–12 и 19–20 часов), минимальные значения ИА выявлялись в ночные часы. В группе пациентов после трансплантации почки суточный профиль ИА графически представляет собой кривую с максимальными значениями в ночные часы, с пиками в 6–7 и 20–21 час. В этой группе не выявлено корреляций между ИА и величинами гломерулярной фильтрации, уровнем креатинина и цистатина С, СрАД, дозами получаемых иммуносупрессивных и антигипертензивных препаратов . Нарушения циркадного ритма ИА и повышенные цифры ИА у подростков после трансплантации почки подтверждают наличие субклинической артериопатии в этой группе пациентов.

Cardiovascular complications are a principal cause of death in patients with chronic kidney insufficiency. The augmentation index (Aix) is an independent predictor for cardiovascular mortality. The purpose of our research was to study a level and a daily rhythm of Aix in control (healthy teenagers, 10 persons, mean age 14 ± 2 years) and in patients with a functioning kidney transplant (36 persons, mean age 12,88 ± 3,3 years) with 24-hour ambulatory arteriograph BPLab („Petr Telegin“, Nizhny Novgorod, Russia). Transplantation had been performed 3,3 ± 3,2 years prior to examination. Control patients had a significantly lower mean arterial blood pressure (MBP) and mean Aix (MBP 79,17 ± 4,3 mmHg vs . 86,36 ± 9,5 mmHg CI 0,5/13,8, Aix – –55,22 ± 6,4%, –42 ± 18,4% CI 0,4/25, respectively). The plot of the daily profile of Aix in the control group had two peaks (at 11–12 and at 19–20 hours), the maximum values were in the day time, and the minimal values were at night. The daily profile of Aix in patients had the maximum at night. We found no significant correlations between Aix and serum creatinine level, cyctatin C, glomerular filtration rate, dose of immunosuрpressive medications, antihypertensive therapy or MBP. The study suggests that subclinical arteriopathy is often prеsent in young transplant recipients.

трансплантация почкиподросткииндекс аугментацииrenal transplantationteenagersand augmentation indexReferencesПетров В.И., Ледяев М.Я. Артериальная гипертензия у детей и подростков: Современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики / Руководство для врачей. Волгоград: 1999. 146 c.Петров В.И., Ледяев М.Я. Артериальная гипертензия у детей и подростков: Современные методы диагностики, фармакотерапии и профилактики / Руководство для врачей. Волгоград: 1999. 146 c.Baulmann J., Mortenson K., Hess O. Wechselwirkung von Arterieller Gefäßsteifigkeit und arterieller Hypertonie // Klinikarzt. 2009. Vol. 38 (3). P. 132–136.Baulmann J., Mortenson K., Hess O. Wechselwirkung von Arterieller Gefäßsteifigkeit und arterieller Hypertonie // Klinikarzt. 2009. Vol. 38 (3). P. 132–136.Bia D., Lluberas D., Zocalo S. et al. Circadian pattern and night-day variations in human arterial stiffness: assessment using ambulatory recording of arterial pressure and pulse transit time // IFMBE Proceedings. 2008. Vol. 18. P. 82–86.Bia D., Lluberas D., Zocalo S. et al. Circadian pattern and night-day variations in human arterial stiffness: assessment using ambulatory recording of arterial pressure and pulse transit time // IFMBE Proceedings. 2008. Vol. 18. P. 82–86.Briese S., Claus M., Querfeld U. Arterial stiffness in children after renal transplantation // Pediatr. Nephrol. 2008. Vol. 23. P. 2241–2245.Briese S., Claus M., Querfeld U. Arterial stiffness in children after renal transplantation // Pediatr. Nephrol. 2008. Vol. 23. P. 2241–2245.Covic A., Gusbeth-Tatomir P., David J.A., Goldsmith M.A. Arterial stiffness in renal Patients // Amer. J. Kid. Dis. 2005. Vol. 45. P. 965–977.Covic A., Gusbeth-Tatomir P., David J.A., Goldsmith M.A. Arterial stiffness in renal Patients // Amer. J. Kid. Dis. 2005. Vol. 45. P. 965–977.Covic A., Mardare N., Gusbeth-Tatomir P. et al. Increased arterial stiffness in children on haemodialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21. P. 729–735.Covic A., Mardare N., Gusbeth-Tatomir P. et al. Increased arterial stiffness in children on haemodialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21. P. 729–735.Im J.A., Lee J.W., Shim J.Y. et al. Association of brachial-ankle pulse wave velocity and cardiovascular risk factors in healthy adolescents // J. Pediatr. 2007. Vol. 150. P. 247–251.Im J.A., Lee J.W., Shim J.Y. et al. Association of brachial-ankle pulse wave velocity and cardiovascular risk factors in healthy adolescents // J. Pediatr. 2007. Vol. 150. P. 247–251.Leoncini G., Ratto E., Viazzi F. et al. Increased ambulatory arterial stiffness index is associated with target organ damage in primary hypertension // Hypertension. 2006. Vol. 48. P. 397–403.Leoncini G., Ratto E., Viazzi F. et al. Increased ambulatory arterial stiffness index is associated with target organ damage in primary hypertension // Hypertension. 2006. Vol. 48. P. 397–403.Li Y., Wang J.-G., Dolan E. et al. Ambulatory arterial stiffness index derived from 24-Hour ambulatory blood pressure monitoring // Hypertens. 2006. Vol. 47. P. 359–64.Li Y., Wang J.-G., Dolan E. et al. Ambulatory arterial stiffness index derived from 24-Hour ambulatory blood pressure monitoring // Hypertens. 2006. Vol. 47. P. 359–64.London G.M., Marchais S.J., Guerin A.P. Arterial stiffness and Function in End-stage renal Disease // Chron. Kid. Dis. 2004. Vol. 11. P. 202–209.London G.M., Marchais S.J., Guerin A.P. Arterial stiffness and Function in End-stage renal Disease // Chron. Kid. Dis. 2004. Vol. 11. P. 202–209.Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. 2007. Vol. 25. P. 1105–1187.Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. 2007. Vol. 25. P. 1105–1187.Nürnberger J. Hypertonie, pulswellengeschwindigkeit und Augmentations-Index: die bedeutung der arteriellen Gefäßfunktion in der Praxis // Nieren und Hochdruckkrankheiten. 2009. Vol. 38 (1). P. 1–11.Nürnberger J. Hypertonie, pulswellengeschwindigkeit und Augmentations-Index: die bedeutung der arteriellen Gefäßfunktion in der Praxis // Nieren und Hochdruckkrankheiten. 2009. Vol. 38 (1). P. 1–11.Posadzy-Malaczynska A., Kosch M., Hausberg M. et al. Large artery wall properties in dialysis and renal transplant patients with normal blood pressure // Wiad. Lek. 2004. Vol. 57 (11–12). P. 611–616.Posadzy-Malaczynska A., Kosch M., Hausberg M. et al. Large artery wall properties in dialysis and renal transplant patients with normal blood pressure // Wiad. Lek. 2004. Vol. 57 (11–12). P. 611–616.Simonetti G.D., Eisenberger U., Bergmann I.P. et al. Pulse contour analysis-a valid assessment of central arterial stiffness in children // Pediatr. Nephrol. 2008. Vol. 23 (3). P. 439–444.Simonetti G.D., Eisenberger U., Bergmann I.P. et al. Pulse contour analysis-a valid assessment of central arterial stiffness in children // Pediatr. Nephrol. 2008. Vol. 23 (3). P. 439–444.Soergel M., Kirschstein M., Busch C. et al. Oscillometric twenty-four-hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: A multicenter trial including 1141 subjects // J. Ped. 1997. Vol. 130 (2). P. 178–184.Soergel M., Kirschstein M., Busch C. et al. Oscillometric twenty-four-hour ambulatory blood pressure values in healthy children and adolescents: A multicenter trial including 1141 subjects // J. Ped. 1997. Vol. 130 (2). P. 178–184.Urbina E.M., Williams R.V., Alpert B.S. et al. Noninvasive assessment of subсlinical atherosclerosis in children and adolescents. Recommendations for standard assessment for clinical research a scientific statement from the American heart association // Hypertension. 2009. Vol. 54. P. 100–009.Urbina E.M., Williams R.V., Alpert B.S. et al. Noninvasive assessment of subсlinical atherosclerosis in children and adolescents. Recommendations for standard assessment for clinical research a scientific statement from the American heart association // Hypertension. 2009. Vol. 54. P. 100–009.Weber T., Eber E., Zweiker R. et al. Pulswellengeschwindigkeit, zentraler Blutdruck und Augmentationsindex-“neue“ Parameter zur Beschreibung eines Endorganschadens der arteriellen Strombahn bei Hypertonie // J. Hyperton. 2008. Vol. 12 (1). P. 7–13.Weber T., Eber E., Zweiker R. et al. Pulswellengeschwindigkeit, zentraler Blutdruck und Augmentationsindex-“neue“ Parameter zur Beschreibung eines Endorganschadens der arteriellen Strombahn bei Hypertonie // J. Hyperton. 2008. Vol. 12 (1). P. 7–13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.