nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-990Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПоказатель относительного объема крови у пациентов на программном гемодиализеRelative Blood Volume in Patients on Program HemodialysisСтроковА. Г.StrokovA. G.medick@bk.ruТереховВ. А.TerehovV. A.noemail@neicon.ruФНЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова Минздравсоцразвития РФRussian Federation201017062025122101105Copyright © Строков А.Г., Терехов В.А., 20252025Строков А.Г., Терехов В.А.Strokov A.G., Terehov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/990

Поддержание постоянства внутрисосудистого объема на фоне ультрафильтрации – одна из наиболее действенных мер профилактики артериальной гипотензии в ходе гемодиализа. В настоящее время имеются устройства, позволяющие оценить относительные изменения объема крови за счет ультразвукового или оптического анализа крови на входе в диализатор. Целью настоящего исследования явилось определение достоверности показаний двух подобных приборов и изучение влияния различных режимов гемодиализа на показатель относительного объема крови (ООК). В ходе 30 сеансов гемодиализа у 15 пациентов было отмечено четкое совпадение величин гемоглобина и гематокрита, выдаваемых приборами, с лабораторными данными. Изменения ООК по данным мониторов BVM (Fresenius MC, Германия) и Crit-line (In-Line Diagnostics Corporation, США) были практически идентичными. У пациентов с гипергидратацией были отмечены характерные признаки кривой ООК во время гемодиализа: монотонность ее снижения и незначительное максимальное падение ООК (DООК). Отношение DООК к объему ультрафильтрации (DООК/УФ) у таких пациентов не превышало 2,5% на 1 литр. Профилирование скорости УФ и концентрации иона натрия в диализате у 32 пациентов, которым последовательно проводилось по 6 процедур с различными профилями, не позволило существенно повлиять на величину падения ООК. Артериальная гипотензия чаще развивалась при быстром падении ООК на первом часе гемодиализа (6,72 ± 0,86% против 3,86 ± 1,02%; р < 0,05) и при высоком (более 6%/литр) отношении DООК/УФ.

Preservation of the intravascular volume is the first choice measure for the prevention of intradialysis hypotension. At present there are devices that allow a continuous monitoring of relative blood volume (RBV) during haemodialysis (HD). The aims of this research were to check data validity of two devices: BVM (Fresenius MC, Germany) and Crit-Line (In-Line Diagnostics Corporation, USA) and to investigate the influence of different dialysis modes on RBV. The coincidence of reading of two monitors and laboratory values of Hb and Ht were assessed during 30 HD sessions in 15 patients. In patients with hyperhydratation RBV curves were monotone and maximum drops of RBV (DRBV) were minor. In all cases relation DRBV/ultrafiltration volume (UF) did not exceed 2,5%/l. In 32 stable HD patients consecutive uses of 5 different UF and Na+ profiles did not decrease DRBV. Intradialysis hypotension was observed in cases of rapid RBV fall during first hour of HD (6,72 ± 0,86% for HD with hypotension vs 3,86 ± 1,02% in general, р < 0,05) and when DRBV/UF was high (>6%/L).

относительный объем кровиартериальная гипотензияпрофилированиегемодиализrelative blood volumehypotensionprofilinghaemodialysisReferencesSchroeder K.L., Sallustio J.E., Ross E.A. Continuous haematocrit monitoring during intradialytic hypotension: precipitous decline in plasma refill rates // Nephrol Dial Transplant. 2004. Vol. 19. P. 652–656.Schroeder K.L., Sallustio J.E., Ross E.A. Continuous haematocrit monitoring during intradialytic hypotension: precipitous decline in plasma refill rates // Nephrol Dial Transplant. 2004. Vol. 19. P. 652–656.Lopot F., Nyiomnaitham V., Surov V. et al. Continuous blood volume monitoring and "dry weight" assessment // J Ren Care. 2007. Vol. 33. P. 52–58.Lopot F., Nyiomnaitham V., Surov V. et al. Continuous blood volume monitoring and "dry weight" assessment // J Ren Care. 2007. Vol. 33. P. 52–58.Charra B., Chazot C. Volume control, blood pressure and cardiovascular function. Lessons from hemodialysis treatment // Nephron Physiol. 2003. Vol. 93. P. 94–101.Charra B., Chazot C. Volume control, blood pressure and cardiovascular function. Lessons from hemodialysis treatment // Nephron Physiol. 2003. Vol. 93. P. 94–101.Barth C., Boer W., Garzoni D. et al. Characteristics of hypotension-prone haemodialysis patients: is there a critical relative blood volume? // Nephrol Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 1353–1360.Barth C., Boer W., Garzoni D. et al. Characteristics of hypotension-prone haemodialysis patients: is there a critical relative blood volume? // Nephrol Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 1353–1360.McIntyre C.W., Lambie S.H., Fluck R.J. Biofeedback controlled hemodialysis (BF-HD) reduces symptoms and increases both hemodynamic tolerability and dialysis adequacy in non-hypotension prone stable patients // Clin Nephrol. 2003. Vol. 60. P. 105–112.McIntyre C.W., Lambie S.H., Fluck R.J. Biofeedback controlled hemodialysis (BF-HD) reduces symptoms and increases both hemodynamic tolerability and dialysis adequacy in non-hypotension prone stable patients // Clin Nephrol. 2003. Vol. 60. P. 105–112.Garzoni D., Keusch G., Kleinoeder T. et al. Reduced complications during hemodialysis by automatic blood volume controlled ultrafiltration // Int J Artif Organs. 2007. Vol. 30. P. 16–24.Garzoni D., Keusch G., Kleinoeder T. et al. Reduced complications during hemodialysis by automatic blood volume controlled ultrafiltration // Int J Artif Organs. 2007. Vol. 30. P. 16–24.Zhou Y.L., Liu H.L., Duan X.F. et al. Impact of sodium and ultrafiltration profiling on haemodialysis-related hypotension // Nephrol Dial Transplant. 2006. Vol. 21. P. 3231–3237.Zhou Y.L., Liu H.L., Duan X.F. et al. Impact of sodium and ultrafiltration profiling on haemodialysis-related hypotension // Nephrol Dial Transplant. 2006. Vol. 21. P. 3231–3237.Donauer J., Kolblin D., Bek M. et al. Ultrafiltration profiling and measurement of relative blood volume as strategies to reduce hemodialysis-related side effects // American J. of Kidney Diseases. 2000. Vol. 36. P. 115–123.Donauer J., Kolblin D., Bek M. et al. Ultrafiltration profiling and measurement of relative blood volume as strategies to reduce hemodialysis-related side effects // American J. of Kidney Diseases. 2000. Vol. 36. P. 115–123.Dasselaar J.J., Huisman R.M., de Jong P.E., Franssen C.F. Relative blood volume measurements during hemodialysis: comparisons between three noninvasive devices // Hemodial Int. 2007. Vol. 11. P. 448–455.Dasselaar J.J., Huisman R.M., de Jong P.E., Franssen C.F. Relative blood volume measurements during hemodialysis: comparisons between three noninvasive devices // Hemodial Int. 2007. Vol. 11. P. 448–455.Mitra S., Chamney P., Greenwood R., Farrington K. The relationship between systemic and whole-body hematocrit is not constant during ultrafiltration on hemodialysis // J Am Soc Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 463–469.Mitra S., Chamney P., Greenwood R., Farrington K. The relationship between systemic and whole-body hematocrit is not constant during ultrafiltration on hemodialysis // J Am Soc Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 463–469.Dasselaar J.J., Lub-de Hooge M.N., Pruim J. et al. Relative blood volume changes underestimate total blood volume changes during hemodialysis // Clin J Am Soc Nephrol. 2007. Vol. 2. P. 669–674.Dasselaar J.J., Lub-de Hooge M.N., Pruim J. et al. Relative blood volume changes underestimate total blood volume changes during hemodialysis // Clin J Am Soc Nephrol. 2007. Vol. 2. P. 669–674.Ballantine L., Barcellos B. A quality initiative – can we reduce the incidence of hypotension during hemodialysis? // CANNT J. 2004. Vol. 14. P. 26–31.Ballantine L., Barcellos B. A quality initiative – can we reduce the incidence of hypotension during hemodialysis? // CANNT J. 2004. Vol. 14. P. 26–31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.