nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-999Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМетодические подходы к выявлению механизмов развития гипери гипокальциемии после аллотрансплантации почкиMethods of approach to elucidation of calcium homeostasis failure mechanisms after kidney transplantationБородулинИ. Э.BorodulinI. E.lab_transpl_nii@mail.ruПронченкоИ. А.PronchenkoI. A.noemail@neicon.ruШмеркоН. П.ShmerkoN. P.noemail@neicon.ruЕрмаковаИ. П.YermakovaI. P.noemail@neicon.ruФГУ «Научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздравсоцразвития РФРоссияShumakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs, MoscowRussian Federation201017062025123179183Copyright © Бородулин И.Э., Пронченко И.А., Шмерко Н.П., Ермакова И.П., 20252025Бородулин И.Э., Пронченко И.А., Шмерко Н.П., Ермакова И.П.Borodulin I.E., Pronchenko I.A., Shmerko N.P., Yermakova I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/999

Изучено влияние почечной канальцевой реабсорбции кальция (ПКРК) на его гомеостаз в условиях гиперкальциемии, вызванной внутривенным капельным введением глюконата кальция у 28 здоровых добровольцев, а также в условиях гиперкальциемии натощак у 36 реципиентов аллотрансплантированной почки (АТП) [10 на фоне трёх- (циклоспорин А, преднизолон и азатиоприн), 26 – на фоне двухкомпонентной (преднизолон и азатиоприн) иммуносупрессии] и у 17 в условиях гипокальциемии на фоне двухкомпонентной иммуносупрессии. О состоянии ПКРК судили по показателям CaR/GFR [реабсорбция кальция (Са) из 1 л клубочкового фильтрата] который рассчитывался как ультрафильтруемый Са (CaUF) минус экскреция Са из 1 л клубочкового фильтрата (CaE/GFR), а также T-score CaR/GFR, представляющим собой разность между CaR/GFR у исследуемого и средним арифметическим значением CaR/GFR у здоровых при данном значении CaUF, нормализованную на среднеквадратическое отклонение у здоровых людей. Выявлено, что способ определения ПКРК, основанный на вычислении T-score CaR/GFR, адекватно отражает её состояние в условиях нарушения гомеостаза Са. У 22 реципиентов гиперкальциемия и у всех реципиентов гипокальциемия вызваны внепочечными причинами. У 8 реципиентов на трех- и у 14 – на двухкомпонентной иммуносупрессии гиперкальциемия явилась следствием сочетания усиления ПКРК и повышенного поступления Са в кровь из тканей.

The influence of renal tubular calcium reabsorption on calcium homeostasis was studied in 28 healthy volunteers with normo- and hypercalcaemia (during v/v calcium gluconate infusion), 36 kidney allograft recipients with fasting hypercalcaemia (10 of them where treated by cyclosporine A, prednisolone and azathyoprine, 26– with prednisolone and azathyoprine) and 17 kidney allograft recipients with fast hypocalcaemia, treated by prednisolone and azathyoprine. Calcium reabsorption was calculated by CaR/GFR (CaUF – CaE/GFR) and T-score CaR/GFR (the difference between CaR/GFR in the recipient and healthy persons at the same CaUF normalized for its standard deviation in healthy people). It was revealed that hypercalcemia in 8 recipients in triple and in 14 recipients in double-component immunosuppression was caused by a combination of increased tubular calcium reabsorption with elevated calcium flow from tissues to blood. In others recipients hypercalcemia resulted from extrarenal reasons.

гипокальциемиягиперкальциемияканальцевая реабсорбция кальцияаллотрансплантация трупной почкиhypocalcaemiahypercalcaemiarenal calcium reabsorptionkidney transplantationReferencesБородулин И. Э. Реабсорбция кальция, магния и фосфора после аллотрансплантации трупной почки // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2008.Бородулин И. Э. Реабсорбция кальция, магния и фосфора после аллотрансплантации трупной почки // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2008.Ермакова И. П., Пронченко И. А., Ушакова М. Д., Давудова М. Ш. Роль почек и скелета в поддержании гомеостаза кальция после аллотрансплантации почки // В кн.: Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. Сборник научных статей. Рига: РМИ, 1987. Р. 161-171.Ермакова И. П., Пронченко И. А., Ушакова М. Д., Давудова М. Ш. Роль почек и скелета в поддержании гомеостаза кальция после аллотрансплантации почки // В кн.: Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. Сборник научных статей. Рига: РМИ, 1987. Р. 161-171.Ермакова И. П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки // Дисс. докт. мед. наук. (в форме научного доклада). Москва, 1990.Ермакова И. П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки // Дисс. докт. мед. наук. (в форме научного доклада). Москва, 1990.Шумаков В. И., Мойсюк Я. Г., Томилина Н. А., Ермакова И. П. Трансплантация почки. // В кн.: Трансплантология. Руководство. Под ред. В.И.Шумакова. Москва: Медицина, Тула: Репроникс ЛТД, 1995. P. 203-208.Шумаков В. И., Мойсюк Я. Г., Томилина Н. А., Ермакова И. П. Трансплантация почки. // В кн.: Трансплантология. Руководство. Под ред. В.И.Шумакова. Москва: Медицина, Тула: Репроникс ЛТД, 1995. P. 203-208.Claesson K., Hellman P., Frodin L., Rastad J. Prospective study of calcium homeostasis after renal transplantation // World Journal of Surgery. 1998. Vol. 22. P. 635 – 642.Claesson K., Hellman P., Frodin L., Rastad J. Prospective study of calcium homeostasis after renal transplantation // World Journal of Surgery. 1998. Vol. 22. P. 635 – 642.Harrink I. J., Bijvoett M. D., et al. Role of bone and kidney in tumor-induced hypercalcemia and its treatment with bisphosphonate and sodium chloride // The American Journal of Medicine. 1987. Vol. 82. P. 1133 – 1142.Harrink I. J., Bijvoett M. D., et al. Role of bone and kidney in tumor-induced hypercalcemia and its treatment with bisphosphonate and sodium chloride // The American Journal of Medicine. 1987. Vol. 82. P. 1133 – 1142.Marshall D.H. Calcium and phosphate kinetics // In: Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Nordin B. E. C. & Peacock M., eds. New York. 1976. P. 290 – 294.Marshall D.H. Calcium and phosphate kinetics // In: Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Nordin B. E. C. & Peacock M., eds. New York. 1976. P. 290 – 294.Revusova V., Zvara V., Boroliova E. Transient impairment of tubular reabsorption of calcium (TRCa) after renal transplantation // Int. Urol. Nephrol. 1985. Vol. 17. № 4. P. 359 – 363.Revusova V., Zvara V., Boroliova E. Transient impairment of tubular reabsorption of calcium (TRCa) after renal transplantation // Int. Urol. Nephrol. 1985. Vol. 17. № 4. P. 359 – 363.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.