<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №2 2009 год - Нефрология и диализ

Индекс резистентности междолевых артерий как маркер поражения сердечно-сосудистой системы у больных с хронической болезнью почек

Григорян З.Э. Андросова Т.А. Евсевьева М.Е. Бородина Л.В. Мириджанян Э.М.

Аннотация: Целью исследования явилось изучение информативной значимости индексов внутрипочечного сосудистого сопротивления для оценки поражения сердечно-сосудистой системы у больных c хронической болезнью почек (ХБП). Обследовано 128 больных (средний возраст 40,1±0,96 лет) с ХБП 1-3 ст. по классификации NKF K/DOQI, 2002 г. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формуле MDRD. Почечный сосудистый кровоток исследовали при помощи ультразвуковой допплерографии со спектральным анализом на уровне магистральных, сегментарных, междолевых и дуговых артерий. Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) диагностировали по эхо-кардиографическим критериям. Для диагностики стабильной стенокардии (СС) проводились функциональные нагрузочные пробы, суточное мониторирование ЭКГ. Из допплерографических параметров при пошаговом регрессионном анализе индекс резистентности междолевых артерий (RI МА) показал себя независимым фактором, ассоциированным с наличием ГЛЖ, СС и ХСН. RI МА>0,64 имел диагностическую точность 72,6% в прогнозировании наличия ГЛЖ при чувствительности 65,1% и специфичности 80,0%; диагностическая точность RI МА>0,64 составила 73,3% в прогнозировании наличия СС при чувствительности 71,5% и специфичности 75,0% и 72,7% в предсказании наличия ХСН при чувствительности 66,7% и специфичности 78,7% .

Для цитирования: Григорян З.Э., Андросова Т.А., Евсевьева М.Е., Бородина Л.В., Мириджанян Э.М. Индекс резистентности междолевых артерий как маркер поражения сердечно-сосудистой системы у больных с хронической болезнью почек. Нефрология и диализ. 2009. 11(2):116-123. doi:

Весь текст

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, ультразвуковая допплерография, сердечно-сосудистая система, индекс резистентности междолевых артерий

Список литературы:

1. Буланов М.Н., Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я. и соавт. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 2. С. 18-23.
2. Глазун Л.О., Митьков В.В., Полухина Е.В. и соавт. Допплерографическая оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 21-27.
3. Глазун Л.О., Полухина Е.В., Петричко М.И. и соавт. Комплексная ультразвуковая оценка прогрессирования хронической почечной недостаточности у больных хроническим гломерулонефритом // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 3. С. 10-19.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.:Практика, 1999: 459.
5. Григорян З.Э., Евсевьева М.Е. Кардиоренальные взаимоотношения на начальных стадиях хронической болезни почек // Нефрология и диализ. 2007. № 9 (2). С. 173-177.
6. Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика: прилож. 1. 2004. 6 с.
7. Конечная Е.Я., М.Л. Нанчикеева, Гладкая А.А. и соавт. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 2. С. 83-89.
8. Кутырина И.М. Нефрологические аспекты ангиотензина II и его блокады. В кн.: «Успехи нефрологии». М.: Русский врач, 2001. С. 94-101.
9. Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Дзитоева М.Ю. Ремоделирование сосудов при хронической почечной недостаточности // Клиническая медицина. 2005. № 2. С. 16-21.
10. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия. СПб.: Фолиант, 2002. 415 с.
11. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Физиологические аспекты и ультразвуковая картина почечной гемодинамики в норме и при артериальной гипертензии: методические рекомендации. М., 2005. 40.
12. Мартынов С.А., Швецов М.Ю., Кутырина И.М. и соавт. Роль ультразвуковой допплерографии с использованием острой фармакологической пробы с каптоприлом в оценке почечной гемодинамики при хроническом гломерулонефрите // Терапевтический архив. 2003. № 6. С. 41-46.
13. Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. Допплерографические исследования в уронефрологии. М.: Медицина, 2002. 152 с.
14. Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Буланов М.Н. и соавт. Значение ультразвуковой диагностики в исследовании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 1. С. 76-82.
15. Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н. и соавт. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив. 2004. № 9. С. 29-34.
16. Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная Недостаточность. 2006. № 8 (2). С. 1-35.
17. Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. Изд. 2-е М.: Медицина, 2000. 688 с.
18. Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.Б. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004. № 3(4). С. 90-98.
19. Швецов М.Ю., Кутырина И.М., Мартынов С.А. и соавт. Особенности почечной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографии у больных хроническим гломерулонефритом // Нефрология и диализ 2007. 9 (3). С. 349-350.
20. Amann K., Rychlik I., Miltenberger-Milteny G., Ritz E. Left ventricular hypertrophy in renal failure // Kidney Int. 1998. Vol. 68. P. 78-85.
21. Amann K., Ritz Ch, Adamczak M., Ritz E. Why is coronary heart disease of uraemic patients so frequent and so devastating? // Nephrol Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 631-640.
22. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method // Circulation. 1977. Vol. 55. P. 613-618.
23. Galesic K., Brkljacic B. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation // Angiology. 2000. Vol. 51(8). P. 667-675.
24. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Quality Initiative // Am J Kidney Dis. 2002. Vol. 39. P. 1-246.
25. Levey A.S., Bossch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // Annals of Internal Medicine. 1999. Vol. 130. P. 461-470.
26. Levey A.S., Eckardt K., Tsukamoto Y. et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease. Improving Global Outcomes (KDIGO) // Kidney International. 2005. Vol. 67. P. 2089-2100.
27. Levey A.S., Ecnoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease // Nephrol Dial. Transplant. 1999. Vol. 14. P. 828-833.
28. Manjunath G., Tighiouart H., Ibrahim H. et al. Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community // J Am Coll Cardiol. 2003. Vol. 41. P. 47-55.
29. McLoughlin M.J., Garcilazo E. Renal hemodynamics and blood pressure. Intrarenal Doppler evaluation // Medicina (B Aires). 1995. Vol. 55 (3). P. 203-207.
30. Ohta Y., Fujii K., Arima H. et al. Increased renal resistive index in atherosclerosis and diabetic nephropathy assessed by Doppler sonography // J Hypertens. 2005. Vol. 23 (10). P. 1905-1911.
31. Okura T., Watanabe S., Miyoshi K. et al. Intrarenal and carotid hemodynamics in patients with essential hypertension // Am J Hypertens. 2004. Vol. 17(3). P. 240-244.
32. Petersen L.J., Petersen J.R., Talleruphuus U. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries. Associations with long-term progression in chronic renal failure // Nephrol Dial Transplant. 1997. Vol. 12 (7). P. 1376-1380.
33. Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal // Nephrol Dial Transplant. 1995. Vol. 10 (11). P. 2060-2064.
34. Pontremoli R., Viazzi F., Martinoli C. et al. Increased renal resistive index in patients with essential hypertension: a marker of target organ damage // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. Vol. 14. P. 360-365.
35. Radermacher J., Ellis S., Haller H. Renal Resistance Index and Progression of Renal Disease // Hypertension 2002. Vol. 3 (2). P. 699-703.
36. Shimizu Y., Iton T., Hougaku H. Clinical Usefulness of Duplex Ultrasonography for the Assessment of Renal Arteriosclerosis in Essential Hypertensive Patients // Hypertens. Res. 2001. Vol. 24 (1). P. 13-17.
37. Vanholder R., Massy Z., Argiles A. et al. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality // Nephrol Dial Transplant 2005. Vol. 20 (6). P. 1048-1056.

Другие статьи по теме

• Онконефрология: поражения почек при использовании противоопухолевых препаратов. Обзор литературы - Часть 1
• Атипическая аденома околощитовидной железы у пациентки с хронической болезнью почек. Клиническое наблюдение и обзор литературы
• Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида у пациентов с разным объемом замещения при on-line гемодиафильтрации
• Прогностическое значение эндогенного эритропоэтина при хронической сердечной недостаточности