<< Вернуться к списку статей журнала

Том 8 №3 2006 год - Нефрология и диализ

Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболеваниями почек (Обзор литературы)

Полещук Л.А.

Аннотация: Почечный кровоток является одним из важнейших участков системы кровообращения, поскольку функционирование почек непосредственно зависит от уровня циркуляции. В почке выделяют два структурно-функциональных круга кровообращения: большой (кортикальный) и малый (юкстамедуллярный). Корковое вещество в норме получает 80% крови, протекающей через почку, и лишь около 20% крови поступает в юкстамедуллярную часть коркового вещества. Юкстамедуллярная система составляет около 10% от общего числа нефронов. Их выносящие артериолы имеют больший диаметр, чем приносящие, не распадаются на капилляры, а образуют сеть прямых сосудов, которые идут в направлении медуллярного сосочка. Выносящие артериолы анастомозируют между собой и с венами, а в пирамидах они связаны с широкопетлистыми артериовенозными сплетениями. Кроме того, в этих клубочках приносящие и выносящие артериолы могут анастомозировать между собой. В физиологических условиях основной кровоток (85-90%) идет по кортикальному пути, остальной - по юкстамедуллярному пути

Для цитирования: Полещук Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболеваниями почек (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2006. 8(3):225-231. doi:

Весь текст

Ключевые слова: почечный кровоток, наследственный нефрит, поликистозная болезнь почек, гломерулонефрит, артериальная гипертензия, периферическое сопротивление

Список литературы:

1. Альбот В.В. Состояние почечного кровотока и центральной гемодинамики при тубулоинтерстициальных нефропатиях у детей: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1994.
2. Глазун Л.О., Полухина Е.В., Петричко М.И., Езерский Д.В. Комплексная ультразвуковая оценка прогрессирования хронической почечной недостаточности у больных хроническим гломерулонефритом. Ультразв. и функц. диагн. 2002; 3: 10-19.
3. Дегтярева О.А., Строкова Л.А. Клиническое значение сочетанного применения ультразвукового и радионуклидного методов исследования почек при хроническом гломерулонефрите. Нефрология 1998; 1 (2): 24-31.
4. Добрынина М.В., Клембовский А.И., Длин В.В., Пыков М.И. Изменения почечного кровотока у детей с различными морфологическими вариантами гломерулонефрита. Нефрология и диализ 2005; 7 (1): 37-41.
5. Захарова И.Н. Значение динамической нефросцинтиграфии в диагностике тубулоинтерстициальных нефропатий у детей: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1993: 194.
6. Зубарев А.В., Гажонова В.Е. Диффузные заболевания паренхимы почек. В кн.: Диагностический ультразвук. Уронефрология: Практическое руководство. Под ред. А.В. Зубарева, Е.В. Гажоновой. М., 2002: 65-68.
7. Коровина Н.А. Семиотика и патогенез хронического интерстициального нефрита у детей: Дисс. … докт. мед. наук. М., 1980: 398.
8. Кунцевич Г.И., Барабашкин А.В., Аносов О.Л. Возможности дуплексного сканирования с цветным допплеровским картированием в диагностике микроангиопатий у больных с сахарным диабетом. Визуал. в клин. 1995; 7: 17-21.
9. Кутырина И.М. Лечение артериальной гипертонии при хронических заболеваниях почек. Русский медицинский журнал 1997; 5 (23): 1535-1540.
10. Лисица К.В., Смольянинова Н.Г., Анисимова Л.П. Оценка диагностической информативности количественных характеристик фазовой структуры спектра допплеровского сдвига частот при выявлении стенозов почечной артерии. Визуал. в клин. 1995; 6: 9.
11. Метелица В.И. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Терапевтический архив 1996; 8: 64-67.
12. Мухин Н.А., Балакаров И.М., Бриттов А.Н. и соавт. Тубулоинтерстициальный нефрит и артериальная гипертония - клиническое и популяционное значение. Терапевтический архив 1997; 69; 6: 5-10.
13. Наточин Ю.В. Основы физиологии почки. Л.: Медицина, Лен. отд., 1982: 207.
14. Ольхова Е.Б. Интраренальное артериовенозное шунтирование у детей. Ультразв. и функц. диагн. 2004; 2: 67-77.
15. Ольхова Е.Б. Эхографические аспекты нефросклероза. Ультразв. диагн. в акуш., гинек., педиатр. 2000; 2: 136-142.
16. Ольхова Е.Б., Зарубина С.А., Быковский В.А. Эхографическая оценка ренальной гемодинамики у детей разного возраста. Ультразв. диагн. в акуш., гинек. и педиатр. 1999; 3: 212-218.
17. Плоткин В.Я. Один из возможных механизмов развития и прогрессирования хронического гломерулонефрита. Терапевтический архив 1988; 6: 19-25.
18. Пыков М.И. Допплерометрическое исследование кровотока по мелким сосудам почки у детей. Ультразв. диагн. 1997; 2: 35.
19. Пыков М.И. Современные возможности лучевой диагностики в педиатрической практике: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 1997.
20. Пыков М.И. Ультразвуковая диагностика патологии мочевыделительной системы. В кн.: Детская ультразвуковая диагностика. Под ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. М.: Видар-М, 2001: 385-430.
21. Пыков М.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей (предварительное сообщение). Визуал. в клин. 1996; 9: 18-26.
22. Ратнер М.Я. Современные представления о значении медиаторов в патогенезе фиброза почечного интерстиция. Терапевтический архив 1997; 69 (12): 87-88.
23. Ратнер М.Я., Серов В.В., Варшавский В.А. и соавт. Клиническая классификация хронического гломерулонефрита, клинико-морфологические корреляции и прогноз заболевания. Практическая нефрология 1997; 2: 9-13.
24. Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертензия. М.: Медицина, 1993: 256.
25. Скоков Ю.М. Влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на почечную гемодинамику при нефропатиях у детей: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1998.
26. Тареева И.Е., Кутырина И.М., Неcтеров Н.И. Гемодинамические и метаболические механизмы прогрессирования гломерулонефрита. В кн.: Нефрология: Руководство. Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000: 229-234.
27. Харлап Г.В., Смольянинова Н.Г. Возможности дуплексного сканирования при оценке почечного кровотока у больных с хроническими заболеваниями почек с артериальной гипертензией. Визуал. в клин. 1996; 8: 32-37.
28. Хитрова А.Н., Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек: Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар-М, 2003: 363-443.
29. Нефрология: Руководство для врачей: В 2 т. Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 1995; 1: 496.
30. Anderson S. Systemic and glomerular hypertension in progressive renal disease. Kidney Int 1988; Suppl. 25: 119-121.
31. Arima M., Takahara S., Ihava H. Prediciability of renal alograft prognosis during resection crisis by ultrasound Doppler flow technique. Urologie 1982; 1: 218-222.
32. Atkinson P., Wells P.N. Pulse-Doppler ultrasound and its clinical application. Yale J Biol Med 1977; 50 (4): 367-373.
33. Baldwin D.S. Chronic glomerulonephritis. Nonimmunological mechanism of progressive glomerular damage. Ibid 1982; 21: 109-120.
34. Brenner B.M. Haemodynamically mediated glomerular injuri and the progressive nature of kidney disease. Kidney Int 1983; 23: 647-655.
35. Brenner B.M., Meyer T.W., Hostetter T.H. Dietary protein intakte and the progressive nature of kidney disease: the role of haemodynamically mediated glomerular injuri in the pathogenesis of progressive glomerular sclerosis. N Engl J Med 1982; 30: 652-659.
36. Briscoe D.M., Hoffer F.A., Tu N. Duplex Doppler examination of renal allografts in children: correlation between renal blood flow and clinical findings. Pediatr Radiol 1993; 23: 365-368.
37. Brunner H.R., Waeber B., Nussberger J. Renal effects of converting enzyme inhibitin. J Cardiovasc Pharmacol 1987; 9 (Suppl. 3): S6-S14.
38. Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. Pathological basis of disease. The Kidney. 4-th edition. Philadelphia, saunders 1989: 1011-1081.
39. De Leeuw P.W., Birkenhager W.H. Renal involvement in essential hypertension and treatment effects. Neth J Med 1995; 47: 199-204.
40. Deen W.M., Bridges C.R., Brenner B.M. et al. Heteroporous model of glomerular size selectivity: application to normal and nephritic humans. Am J Physiol 1985; 249 (3 Pt2): F374-F389.
41. Derch L.E., Saffioti S., De Caro G. Arteruivenous fistula of the native kidney: diagnosis by duplex Doppler ultrasound. J Ultrasound Med 1991; 10 (10): 595-597.
42. Edwards R.M. Segmental effects of norepinephrine and angiotensin II on isolated renal microvessels. Am J Physiol 1993; 244 (5): F526-F534.
43. Fogo A., Ichikawa I. International of Nephrology. Eds. L.G. Fine, V.E. Andreucci. London, 1991.
44. Lin G.-J., Cher T.-W. Renal Vascular resistanse in normal children - a colour Doppler stydy. Pediatr Nephrol 1997; 11: 182-185.
45. Tigerstedt N.K., Hall J.E., Brands M.W., Henegar J.R. Angiotensin II and long-term arterial pressure regulation: the overriding dominance of the kidney. J Am Soc Nephrol 1999; 10 (Suppl. 12): S258-S265.
46. Harrap S.B., Davies D.L., Macnicol A.M. et al. Renal, cardiovascular and hormonal characteristic of young adults with autosomal dominant polycysic kidney disease. Kidney Int 1991; 40: 501-508.
47. Homma T., Hoover R.L., Harris R.C. Loop diuretic-sensitive potassium flux pathways of renal glomerular mesangial cells. Am J Physiol 1990; 258 (5Pt 1): 862-870.
48. Hricak H., Lieto R.P., Crus C. Renal parenchymal disease: sonographic-histologic correlation. Radiology 1982; 144: 141-147.
49. Ichikawa I., Brenner B.M. Glomerular actions of angiotensin II. Am J Med 1984; 76 (5B): 43-49.
50. Ichikawa I., Fogo A. Focal segmental glomerulosclerosis. Pediatr Nephrol 1996; 10 (6): 374-391.
51. Ignarro L.J. Byosynthesis and metabolism of endotheliumderived nitric oxide. Ann Rev Pharmacol Toxicol 1990; 30: 535-560.
52. Kakinuma Y., Kawamura T., Bills T. et al. Blood pressure-independent effect of angiotensin inhibition on vascular lesions of chronic renal failure. Kidney Int 1992; 42 (1): 46-55.
53. Kettler M., Nobble N.A., Border W.A. Transforming growth facyor-beta and angiotensin II: the missing link from glomerular hyperfiltration to glomerulosclerosis? Ann Rev Physiol 1995; 57: 279-295.
54. Lee S.K., Sheu C.S., Lin M.E. et al. Color Doppler Ultrasound evaluation of renal parenchymal diseases. Ultrasound in Med and Biol 1994; 20 (Suppl. 1): 161.
55. Mackensen-Haen S., Bader R., Grund K.E., Bohle A. Correlations between renal cortical interstitial fibrosis, atrophy of proximal tubules and impairment of the glomerular filtration rate. Clin Nephrol 1981; 16 (4): 167-171.
56. Mostbeck G.H., Kain R., Mallek R., Derfler K., Walter R., Havelec L., Tscholakoff D. Duplex Doppler sonography in renal parenchimal disease. Histopathologic correlation. J Ultrasound Med 1991; 10: 189-194.
57. Mourad G.L. Hypertension Intraglomerulaire. Press Med 1996; 25 (19): 900-906.
58. Needleman L., Kurtz A.B. Doppler evaluation of the renal transplant. J Clin Ultrasound 1987; 15 (9): 661-673.
59. Olson J.L., de Urdaneta A.G., Heptinstall R.H. Glomerular hyalinosis and relation to hyperfiltration. Lab Invest 1985; 42 (4): 387-398.
60. Olson J.L., Hostetter T.H., Rennke H.G. et al. Altered glomerular permselectivity and progressive sclerosis following extreme ablation of renal mass. Kidney Int 1982; 22: 112-126.
61. Patriquin H.B., Lafortune M., Jeguire J.C. et al. Stenosis of the renal artery: assesment of slowed systole in the downstream circulation wiht Doppler sonography. J Radiol 1992; 184: 479-495.
62. Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients wiht hypertension and chronic renal failure. J Nephrol Dial Transplant 1995; 10 (11): 2060-2064.
63. Platt J.F., Rubim J.M., Ellis J.H. Lupus nephritis: predictive value of conventional and Doppler US and comparison with serologic and biopsy parameters. Radiology 1997; 203 (1): 82-86.
64. Pomeranz B.U., Baarger A.C. Neural control of intrarenal blood flow. Am J Physiol 1968; 215: 1067-1081.
65. Raij L., Keane W.F. Glomerular mesangium: its function and relationship to angiotensin II. Am J Med 1985; 79 (27; Suppl. 3): 24-30.
66. Reams G.P., Bauer J.H. Acute and chronic effects of angiotensin converting enzyme inhibitors on the essential hypertensive kidney. Cardiovasc Drugs Ther 1990; 4 (1): 207-219.
67. Reid M.H., Maskay R.S., Lantz B.M. Noninvasive blood flow measurements by Doppler ultrasound with application to renal artery flow determination. Invest Radiol 1980; 15 (4): 323-331.
68. Sakemi T., Baba N. Effects of an angiotensin II receptor antagonist on the progression of renal failure in hyperlipidemic Imai rats. Nephron 1993; 65 (3): 426-432.
69. Stavros A.T., Parker S.H., Yakes W.F. et al. Segmental stenosis of the renal artery: pattern recognition of tardus and parvus abnormalities with duplex sonography. Radiology 1992; 184 (2): 487-492.
70. Taylor K.J.W., Burns P.N., Woodcock J.P. Blood flow in deep abdominal vessels: ultrasound pulsed Doppler analysis. Radiology 1985; 154: 487-493.
71. Totsuka D., Kaname M., Sukisaki T. The correlation between the blood flow velocity and the creatinine clearance. Ultrasound in Med and Biol 1994; 20 (Suppl. 1): 161.
72. Vade A., Subbaiah P., Kalbhen C.L. Renal resistive indices in children. J Ultrasound Med 1993; 12: 655-658.
73. Wolf G., Haberstroh U., Neilson E.G. Angiotensin II stimulates the proliferation and biosynthesis of type I collagen in cultured murine mesangial cells. Am J Pathol 1992; 140; 1: 95-107.
74. Zheng M. Dupplex Doppler and Color Doppler evaluation of renal artery flow patterns in acute nephritis. Ultrasound in Med and Biol 1994; 20 (1): 244.

Другие статьи по теме

• Роль витамина Д и кальция в иммунопатологии почек и артериальной гипертензии
• Кризовое течение артериальной гипертензии у ребенка с гломерулонефритом
• Вариабельность ритма сердца и артериального давления у больных гипертоническим вариантом хронического гломерулонефрита
• Роль вирусной инфекции в патогенезе гломерулонефрита у детей. Современные подходы к иммунокорригирующей терапии (Лекция)