Correction of anemia in patients with Chronic renal failure on CAPD

Abstract

Актуальность. Анемия – часто возникающее осложнение хронической болезни почек (ХБП), которое развивается на ранних стадиях заболевания и нарастает по мере его прогрессирования. В Российской Федерации в 2007 году, по данным Российского Диализного Общества (РДО), численность пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получающих заместительную почечную терапию, составила 19483, из них на амбулаторном программном гемодиализе (ПГД) – 13966 пациентов (71,1 %); на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) – 1330 пациентов (6,8 %); пациентов с функционирующим трансплантатом почки (ФТП) – 4187 (21,5 %). С 1987 года рекомбинантный человеческий эритропоэтин (рчЭПО) применяют в качестве эффективного и безопасного препарата для лечения нефрогенной анемии у пациентов в преддиализной стадии и у пациентов, находящихся на диализной терапии. В настоящее время показания к его применению значительно расширились. Он стал альтернативой гемотрансфузионной терапии не только в нефрологии, но и в онкологии, хирургии, педиатрии и акушерстве для лечения и профилактики целого ряда анемией с недостаточной продукцией эндогенного эритропоэтина. Эритропоэтин (ЭПО) – почечный гормон гликопротеиновой природы, занимающий центральное место в регуляции эритропоэза. Считается, что главным фактором патогенеза анемии при хронических заболеваниях почек является относительная или абсолютная недостаточность ЭПО, обусловленная уменьшением его продукции. В настоящее время применение рчЭПО для коррекции анемии при ХПН является золотым стандартом и признано неотъемлемой составляющей длительной заместительной почечной терапии. Коррекция анемии приводит к значительному улучшению качества жизни пациентов: нормализации аппетита, сна, настроения, сексуальной функции и менструального цикла, повышению толерантности к холоду и физическим нагрузкам, уменьшению усталости. Кроме того, более высокие уровни гемоглобина у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) свидетельствуют о снижении относительного риска госпитализаций и смертности. В исследовании DOPPS (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study) у пациентов с уровнем гемоглобина менее 80 г/л относительный риск смерти был достоверно выше, чем у пациентов с гемоглобином 110 - 130 г/л. В среднем, у 25% пациентов с ХПН анемия выявляется еще до развития азотемии. В последующем частота ее неуклонно нарастает, а при уровне креатинина крови выше 0,45 ммоль/л снижение уровня гемоглобина обнаруживается практически у всех пациентов