Поражения почек при лимфоплазмоцитарных заболеваниях (обзор литературы и клинические наблюдения)

В статье представлен обзор литературы по вопросам патогенеза и клинико-морфологических характеристик различных вариантов почечной патологии при злокачественных заболеваниях лимфоидной ткани и плазмоклеточных дискразиях. Приведено 11 случаев с описанием клинико-иммунологических данных и морфологическими иллюстрациями: поражения почек при множественной миеломе, первичном амилоидозе, болезни отложения тяжелых цепей, хроническом В-клеточном лимфолейкозе, В-клеточной лимфоме, болезни Ходжкина. Описан также редкий случай пролиферативного гломерулонефрита с моноклональными депозитами иммуноглобулина A. Представлен анализ клинических и морфологических вариантов поражений почек у 120 больных с лимфоплазмоцитарными заболеваниями, наблюдавшихся в нефрологическом отделении городской клинической больницы имени С.П. Боткина в период с 1994 по 2008 гг.

плазмоклеточные дискразии, злокачественные заболевания лимфоидной ткани, гломерулопатии, тубулопатии, моноклональные белки, криоглобулины, биопсия почки

1. Андреева Н.Е., Балакирева Н.В. Парапротеинемические гемобластозы: Множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева. Тверь, Триада. 2003. С. 6-23.

2. Бирюкова Л.С., Володяева Е.Б., Фетисова Е.В. и др. Острая и хроническая почечная недостаточность у больных с миеломной болезнью // Тер. арх. 1999. № 7. С. 58-63.

3. Бирюкова Л.С., Тангиева М.А., Тимохов В.С. и др. Комплексная терапия хронической почечной недостаточности у больных с миеломной болезнью // Нефрол. диал. 2002. № 2. С. 98-106.

4. Воробьева О.А., Наст С., Коэн А. Особенности морфологической диагностики неамилоидной формы отложения моноклональных иммуноглобулинов в почках // Нефрол. диал. 2007. № 4. С. 421-426.

5. Захарова Е.В., Хрыкина А.В., Варшавский В.А. и др. Случай первичного амилоидоза - трудности диагностики и лечения. Нефрол. диал. 2002. № 1. С. 54-61.

6. Иващенко М.А., Ермоленко В.М., Пивник А.В. Поражение почек при лимфосакромах // Тер. арх. 1995. № 7. С. 80-83.

7. Козловская Л.В., Варшавский В.А., Чегаева Т.А. и др. Амилоидоз: современный взгляд на проблему // Практич. нефрол. 1998. № 2. С. 16-23.

8. Кочубей Л.Н., Виноградова О.М., Серов В.В. и др. Прогноз и выживаемость больных вторичным амилоидозом (анализ 146 случаев) // Тер. арх. 1993. № 6. С. 48-54.

9. Ратнер М.Я., Федорова Н.Д., Захарова Е.В. Синдром Фанкони у взрослых (случай длительного течения синдрома Фанкони при доброкачественной моноклональной гаммапатии) // Тер. арх. 1983. № 10. С. 109-113.

10. Розенфельд А.М., Бирюкова Л.С., Доронин В.А. и др. Макроглобулинемия Вальденстрема, осложненная мезангиокапиллярным гломерулонефритом с нефротическим синдромом // Нефрол. диал. 1999. № 2-3. С. 186-190.

11. Сендерова О.М., Орлова Г.М. Множественная миелома в Прибайкалье: частота поражения почек и факторы риска почечной дисфункции // Нефрол. диал. 2006. № 1. С. 59-63.

12. Ткаченко Н.Я., Варясин В.В., Жукова М.Е. и др. Поражение почек при диссеминированной не-ходжкинской лимфоме (лимфосаркоме) - случай почечной недостаточности вследствие билатеральной лимфоматозной инфильтрацию // Нефрол. диал. 2001. № 4. С. 457-461.

13. Ткаченко Н.Я., Суханов А.В., Варясин В.В. и др. Острая почечная недостаточность как проявление миеломной почки в сочетании с болезнью депонирования моноклональных иммуноглобулинов (клиническое наблюдение с анализом литературы) // Нефрол. диал. 2005. № 1. С. 64-70.

14. Щербакова Е.О., Прокопенко Е.И., Ватазин А.В. и др. Трудности диагностики множественной миеломы, дебютировавшей синдромом ОПН // Нефрол. диал. 2006. № 4. С. 370-374.

15. Alexanian R., Weber D., Liu F. Differential diagnosis of monoclonal gammapathies. Arch Pathol Lab Med. 1999. Vol. 123. P. 108-113.

16. Armitage J.O. et Longo D.L. Malignancies of Lymphoid Cells. In: Braunwald E., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.H. eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 15-th edition. McGraw-Hill. 2001. P. 715-727.

17. Aucouturier P., Khamlichi A.A., Touchard G. et al. Brief report: Heavy-chain deposition disease // N Engk J Med. 1993. Vol. 329. P. 1389-1393.

18. Ball N.J., Wickert W., Marx L.H. et al. Crystalglobulinemia syndrome. A manifestation of multiple myeloma. Cancer. 1993. Vol. 71. P. 1231-1234.

19. Bardwell A.R., Mesd G.P., Carr-Smith H.D. Amyloidosis and light chain deposition disease. In: Serun Free Light Chain Analysis, ed 4. The Binding Site, 2006.

20. Batuman V. Proximal Tubular Injury in Myeloma. In: Herrera G.A. ed. The Kidney in Plasma Cell Dyscrasias // Contrib Nephrol. Basel, Karger. 2007. Vol. 153. P. 87-104.

21. Bridoux F., Hugue V., Coldefy O. et al. Fibrillary glomerulonephritis and immunotactoid (microtubular) glomerulopathy are associated wuth distinct immunologic features // K I. 2002. Vol. 62. P. 1764-1775.

22. Bridoux F., Sirac C., Hugue V. et al. Fanconi’s syndrome induced by a monoclonal Vkappa3 light chain in Waldenstrom’s macroglobulinemia // Am J Kidney Dis. 2005. Vol. 45. P. 749-757.

23. Churukian C.J. Improved Puchtler’s Congo red method for demonstrating amyloid // L Histotechnol. 2000. 23. P. 139-141.

24. Cohen A.H., Nast C.C. Kidney. Non-neoplastic conditions. In: Damianov i., Linder J. Eds. Anderson’s Pathology. 10-th edition. St. Louis, Mosby, 1996. P. 2073-2173.

25. Cook L., Macdonald D.H.C. Management of paraproteinemia // Postgr M J. 2007. Vol. 83. P. 217-223.

26. Copeland J.N., Kouides P.A., Grieff M. et al. Metachronous developement of nonamyloidotic lambda light chain deposition disease ang Ig G heavy chain amyloidosis in the same patient // Am J Surg Pathol. 2003. Vol. 27. P. 1477-1482.

27. Costanza D.J., Smoller M. Multiple myeloma and the Fanconi syndrome // Am J Med. 1963. Vol. 34. P. 125-133.

28. Da’as N., Polliack A., Cohen Y. et al. Kidney involvement and renal manifestations in non-Hodgkin’s lymphoma and lymphocytic leukemia: a retrospective study in 700 patients // Eur J Haematol. 2001. Vol. 67. P. 158-164.

29. D’Agati V., Sablay L.B., Knowels D.M. et al. Angiotropic large cell lymphoma (intravascular malignant lymphomatosis) of the kidney: presentation as minimal change disease // Hum Pathol. 1989. Vol. 20. P. 263-268.

30. Dealwis C., Wall J. Towads understanding the structure-functional relationship of human amyloid disease // Curr Drug Targets. 2004. Vol. 5. P. 159-171.

31. Dember L.M. Emerging treatment approaches for systemic amyloidosis. Kidney Int. 2005. Vol. 68. P. 1377-1390.

32. Donald’s Medical Dictionary for Health Consumers. Saunders. 2007.

33. Elghetany M.T., Saleem A., Barr K. The Congo red stain revisited // Ann Clin Lab Sci. 1989. Vol. 19. P. 190-195.

34. Falk R.H., Scinner M. The systemic amyloidoses: an overview // Adv Interm Med. 2000. Vol. 45. P. 107-137.

35. Franklin E.C., Pras M., Levin M. et al. The partial amino acid sequence of the major low molecular weight component of two human amyloid fibrils // FEBS Lett. 1972. Vol. 22. P. 121-123.

36. Ganeval D. Kidney involvement in light chain deposition disease. In: Minetti L., D’Amico G., Ponticelli C. eds. The Kidney in Plasma Cell Dyscrasias, 1988. Dordrecht, Kluwer: P. 221-228.

37. Gertz M.A., Commenzo R., Falk R.H. et al. Definition of organ involvement and treatment response in immunoglobulin light chain amyloidosis (AL): a consensus opinion from 10th International Symposium on Amyloid and Amyloidosis // Am J Hematol. 2005. Vol. 79. P. 319-328.

38. Gertz M.A., Lacy M.Q., Dispenzieri A. Therapy for immunoglobulin light chain amyloidosis: the new and old // Blood Rew. 2004. Vol. 18. P. 17-37.

39. Giloba N., Durante D., Guggenheim S. et al. Immune deposit nephritis and single-component cryoglobulinemia associated with chronic lymphotic leucemia. Evidence for a role of circulating IgG-anti-IgG immune complexes in the pathogenesis of renal lesion. Nephron // 1979. Vol. 24. P. 223-231.

40. Groga G.M., Van Camp B., Kyle R.A. et al. Plasma Cell Neoplasms. In: Jaffe E.S. Harris N.L. Stein H. et al. eds. Pathology and Genetics: Tumors of Hematopoetic and Lymphoid Tissues. Lyon, IARC Press, 2001. P. 142-156.

41. Goto A., Takada A., Yamamoto S. et al. Angioimmunoblastic T-cell lymphoma with renal involvement; a case report of direct bilateral kidney invasion by lymphoma cells // Ann Hematol. 2004. Vol. 83. P. 731-732.

42. Harris N.L., Jaffe E.S., Deybold Y. et al. World Health Organization classification of neoplastic diseases of hematopoetic and lymphoid tussues: Report of Clinical Advisory Committee Meeting // J Clin Oncol. 1999. Vol. 17. P. 3835.

43. Heilman R.L., Velosa J.A., Holley K.E. et al. Long-term follow-up and response to chemotherapy in patients with light-chain deposition disease // Am J Kidney Dis. 1992. Vol. 20. P. 34-41.

44. Herrera G.A. Renal manifestation of plasma cell dyscrasias: an apprasial from patients’bedside to research laboratory // Ann Diagn Pathol. 2000. Vol. 4. P. 174-200.

45. Herrera G.A., Joseph L., Gu X. et al. Renal pathological spectrum in an autopsy series of patients with plasma cell dyscrasia // Arch Pathol Lab Med. 2004. Vol. 128. P. 875-879.

46. Herrera G.A., Sanders P.W. Paraproteinemic Renal Diseases that Involve the Tubulo-Interstitium. In: Herrera G.A. ed. The Kidney in Plasma Cell Dyscrasias. Contrib Nephrol. Basel, Karger. 2007. Vol. 153. P. 105-115.

47. Horii S.C., Bosniak M.A., Megibow A.J. et al. Correlation of CT and ultrasound in the evaluation of renal lymphoma // Urol Radiol. 1983. Vol. 5. P. 69-76.

48. Huang Z.O., Sanders P.W. Biochemical interactions between Tamm-Horsfall glycoprotein and Ig light chains in pathogenesis of cast nephropathy // Lab Invest. 1995. Vol. 73. P. 810-817.

49. Isaac J., Herrera G.A. Cast nephropathy in a case of Waldenstrom’s macroglobulinemia // Nephron 2002. Vol. 91. P. 512-515.

50. Ivanyi B. Frequency of light chain deposition nephropathy relative to renal amiloidosis and Bense Jones cast nephropathy in a necropsy study of patients with myeloma // Arch Int Med. 1990. Vol. 114. P. 986-987.

51. Kambham N., Markowitz G.S., Appel G.B. et al. Heavy chain deposition disease: the disease spectrum // Am J Kidney Dis. 1999. Vol. 33. P. 954-962.

52. Katzmann J.A., Clark R.J., Abraham R.S. et al. Serum reference intervals and diagnostic ranges for free kappa and free lambda chains: relative sensitivity for detection of monoclonal light chains // Clin Chem. 2002. Vol. 48. P. 1437-1444.

53. Keeling J., Herrera G. The Mesangium as a Target for Glomerulopathic Light and Heavy Chains: Pathogenic Considerations in Light and Heavy Chain-Mediated Glomarular Damage. In: Herrera G.A. ed. The Kidney in Plasma Cell Dyscrasias. Contrib Nephrol. Basel, Karger. 2007. Vol. 153. P. 116-134.

54. Khurana R., Gillespie J.R., Talaparta A. et al. Partially folded intremediates as critical precusors of light chain amyloid fibrills and amorphous aggregates // Biochemistry. 2001. Vol. 40. P. 3525-3535.

55. Komatsuda A., Masai R., Ohtani H. et al. Monoclonal immunoglobulin deposition disease associated with membranous features // N D T. 2008. Vol. 23. P. 3888-3894.

56. Korbet S.M., Schwartz M.M., Rosenberg B.F. et al. Immunotactoid glomerulopathy. Medicine (Baltimore) 1985. Vol. 64. P. 228-243.

57. Kramer P., Sizoo W., Twiss E.E. Nephrotic syndrome in Hodgkin’s disease // Neth J Med. 1981. Vol. 24. P. 114-119.

58. Kyle R.A., Gertz M.A. Primary systemic amyloidosis: clinical and laboratory features in 474 cases // Semin Hematol. 1995. Vol. 32. P. 45-59.

59. Lin J., Markowitz G.S., Valeri A.M. et al. Renal monoclonal immunoglobulin deposition disease: the disease spectrum // Am J Soc Nephrol. 2001. Vol. 12. P. 1482-1492.

60. Linke R.P. Highly sensitive diagnosis of amyloid and various amyloid syndromes using Congo red fluorescence // Vitchows Arch. 2000. Vol. 436. P. 439-448.

61. Longo D.L. Plasma Cell Disorders. In: Braunwald E., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.H. eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 15-th edition, McGraw-Hill. 2001. P. 727-733.

62. MacKay K., Striker L., D’Amico G. et al. Dysproteinemias and Paraproteinemias. In: Tisher C.C., Brenner B.Y. eds. Renal pathology. Philadelphia, Lippincott. 1989. P. 1363-1416.

63. Mai H.L., Sheikh-Hamad D., Herrera G.A. et al. Immunoglobulin heavy chain can be amyloidogenic: morphologic characterization, including immunoelectron microscopy // An J Surg Pathol. 2003. Vol. 27. P. 541-545.

64. Merlini G. et Pozzi C. Mechanisms of Renal Damage in Plasma Cell Dyscrasias: An Overwiew. In: Herrera G.A. ed. The Kidney in Plasma Cell Dyscrasias. Contrib Nephrol. Basel, Karger. 2007. Vol. 153. P. 66-86.

65. Merlini G., Westermark P. The systemic amyloidoses: clearer understanding of the molecular mechanisms offers hope for more effective therapies // L Intern Med. 2004. Vol. 255. P. 159-178.

66. Meyrier A., Simon P., Midnon F. et al. Rapidly progressive (”crescentic”) glomerulonephritis and monoclonal gammapathies. Nephron. 1984. Vol. 38. P. 156-162.

67. Moorthy A.V., Zimmerman S.W., Burkholder O.M. Nephrotic syndrome in Hodgkin’s disease: Evidence for pathogenesis alternative to immune complex deposition // Am J Med. 1976. Vol. 61. P. 471-477.

68. Moulin B., Chantrel F., Petitjean P. et al. Chronic lymphoproliferative disorders and glomerular diseases; Review of the literature and pathophysiologic considerations // J Nephrol. 1995. Vol. 8. P. 20-26.

69. Moulin B., Ronco P.M., Mougenot B. et al. Glomerulonephritis in chronic lymphotic leycemia and related B-cell lymphoma // Kidney Int. 1992. Vol. 42. P. 127-135.

70. Nasr S.H., Alobeid B., Jacobs J.M. et al. Methotrexat-associated B-cell lymphoma presenting with acute renal failure and bilateral nephromegaly // Kidney Int. 2007. Vol. 71. P. 272-275.

71. Nasr S.H., Markowitz G.S., Stokes M.B. et al. Proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits; a distinct entity mimicking immune-complex glomerulonephritis // Kidney Int. 2004. Vol. 65. P. 85-96.

72. Obici L., Perfetti V., Palladini G. et al. Clinical aspects of systemic amyloid diseases // Biochim Biophys Acta. 2005. Vol. 1753. P. 11-22.

73. Omtvedt L.A., Bailey D., Renouf D.V. et al. Glycosilation of immunoglobulin light chains associated with amyloidosis. Amyloid. 2000. Vol. 7. P. 227-244.

74. Ozaltin F., Yalcin B., Orhan D. et al. An anusual case of acute renal failure: renal lymphoma // Pediatr Nephrol. 2004. Vol. 19. P. 912-914.

75. Ozolek J., Nodit L., Bastacky S. et al. Pathologic quiz-case: a 72-year-old man with fatigue and proteinuria. Angiotropic (intravascular) large B-cell lymphoma // Arch Pathol Lab Med. 2003. Vol. 127. P. 1380-1382.

76. Papo T., Musset L., Bardin T. et al. Cryocristalglobulinemia as a cause of systemic vasculopathy and widespread erosive arthropathy // Arthritis Rheum. 1996. Vol. 39. P. 335-340.

77. Picken M.M. The changing concepts of amyloid // Arch Pathol Lab Med. 2001. Vol. 25. P. 38-43.

78. Plager J., Stutzman L. Acute nephrotic syndrome as a manifestation of active Hodgkin’s disease // Am J Med. 1971. Vol. 50. P. 56-66.

79. Pozzi C., D’Amico M., Fogazzi G.B. et al. Light chain deposition disease with renal involvement: clinical characteristics and prognostic factors // Am J kidney Dis. 2003. Vol. 42. P. 1154-1163.

80. Randall R.E., Williamson W.C. Jr., Mullinax F. et al. Manifestations of systemic light chain deposition // Am J Soc Nephrol. 1976. Vol. 60. P. 293-299.

81. Richmond J., Sherman R.S., Diamond H.D. et al. Renal lesions associated with malignant lymphomas // An J Med. 1962. Vol. 32. P. 184-207.

82. Röcken C., Shakespeare A. Pathology, diagnosis and pathogenesis of AA amyloidosis // Virchows Arch. 2002. Vol. 440. P. 111-122.

83. Röcken C., Sletten K. Amyloid in surgical pathology // Virchows Arch. 2003. Vol. 443. P. 3-16.

84. Ronco P.M. Paraneoplastic glomerulopathies: New insights into an old entity. Kidney Int. 1999. Vol. 56. P. 355-377.

85. Ronco P.M., Aucouturier P. The molecular bases of plasma cell dyscrasia-related renal diseases // Nephrol Dial Transplant. 1999. Vol. 14 (suppl 1). P. 4-8.

86. Sanders P.W. Management of paraproteinemic renal diseases // Current Opin Nephrol Hypertens. 2005. Vol. 14. P. 97-103.

87. Sanders P.W., Booker B.B., Bishop L.B. et al. Mechanisms of intranephronal proteinaceous cast formation by low molecular weight proteins // J Clin Invest. 1990. Vol. 85. P. 570-576.

88. Sanders P.W., Booker B.B. Pathobiology of cast nephropathy from human Bense Jones proteins // J Clin Invest. 1992. Vol. 89. P. 630-639.

89. Sellin L., Freidl C., Klein G. et al. Acute renal failure due to malignant lymphoma infiltration uncovered by renal biopsy // Nephrol Dial Transplant. 2004. Vol. 19. P. 2657-2660.

90. Shakhnovich R., Francois D.J., Cattoretti G. et al. A rare case of nephrotic syndrome // Am J Kidney Dis. 2002. Vol. 39. P. 892-895.

91. Sirsat R.A., Deshpande R.B. Multple myeloma presenting as proliferative (crescentic) glomerulonephritis. LPGM. 1994. Vol. 40. P. 92-93.

92. Soares S.M., Lager D.L., Leung N. et al. A proliferative glomerulonephritis secondary to a monoclonal IgA // Am J Kidney Dis. 2006. Vol. 47. P. 342-349.

93. Steensma D.P., Kyle R.A. A History of the Kidney in Plasma Cell Disorders. In: Herrera G.A. ed. The Kidney in Plasma Cell Dyscrasias. Contrib Nephrol. Basel, Karger. 2007. Vol. 153. P. 5-24.

94. Suneja S., Chidambaram M., Herzenberg A.M. et al. Kidney Involvement in Multicentric Castelman Disease. A J K D. 2009. Vol. 53. P. 550-554.

95. Tarantino A., Campise M., Banfi G. et al. Long-term predictors of survical in essential mixed cryoglobulinemic glomerulonephritis. Kidney Int. 1995. Vol. 47. P. 618-623.

96. Tornorth T., Heiro M., Marcussen N. et al. Lymphomas diagnosed by percutaneous kidney biopsy. An J Kidney Dis. 2003. Vol. 42. P. 960-971.

97. Touchard G., Bauwens M., Goujon J.M. et al. Glomerulonephritis with organized microtubular monoclonal immunoglobulin deposits, In: Advances in Nephrology 1994. Chicago, Year Book Medical. Vol. 23. P. 149-175.

98. Touchard G., Preud’homme J.L., Aucouturier P. et al. Nephrotic syndrome associated with chronic lymphocitic leucemia: an immunological and pathological study. Clin Nephrol. 1989. Vol. 31. P. 107-116.

99. Veillon D.M., Cotelingam J.D. Pathologic studies Usefull for the Diagnosis and Monitoring of Plasma Cell Dyscrasias. In: Herrera G.A. ed. The Kidney in Plasma Cell Dyscrasias. Contrib Nephrol. Basel, Karger. 2007. Vol. 153. P. 25-43.

100. Veltman G.A., van Veen S., Kluin-Nelemans L.S. et al. Renal disease in Waldenstrom’s macroglobulinemia. Nephrol Dial Transplant. 1997. Vol. 12. P. 1256-1259.

101. Wall J.S., Gupta V., Wilkerson M. et al. Structural basis of light chain amyloidogenicity: comparison of the thermodynamic properties, fibrillogenic potential and tertiary structural features of four Vlambda6 proteins. J mol Recognit. 2004. Vol. 17. P. 323-331.

102. Westermark P., Benson M.D., Buxbaum J.N. et al. Amyloid: toward terminology clarification. Amyloid. 2005. Vol. 12. P. 1-4.

103. Wetzel R. Ideas of order for amyloid fibrill strucrure. Structure. 2002. Vol. 10. P. 1031-1036.

104. Yazaki M., Fushimi T., Tokuda T. et al. A patient with severe renal amyloidosis associated with an immunoglobulin gamma-heavy chain fragment. Am J Kidney Dis. 2004. 43e. P. 23-28.