Результаты трансплантаций почек, полученных от маргинальных доноров

Проведен сравнительный анализ собственных результатов пересадок трупных почек, полученных от доноров с крайне нестабильной гемодинамикой, умерших от травматического или геморрагического шока. В контрольную группу были включены 723 пациента с трансплантатами от доноров, умерших от черепно-мозговой травмы - I группа. Группу исследования составили 41 реципиент трансплантата от маргинальных доноров, умерших от шока - II группа. Средний срок наблюдения составил 52 ± 19 месяцев. В обеих группах сравнивали следующие параметры: частоту отсроченной функции и острой реакции отторжения трансплантата, степень ишемически-реперфузионных повреждений (по данным биопсии), частоту первично нефункционирующих трансплантатов, почечную функцию за период наблюдения, а также 5-летнюю выживаемость реципиентов и трансплантатов. Во II группе выявлен больший процент отсроченной функции (67% против 51%) и первично нефункционирующих трансплантатов (7 против 4%), р < 0,05. 5-летняя выживаемость трансплантатов и реципиентов во II группе оказалась ниже, чем в I (67 против 73% и 71 против 78% соответственно), р < 0,05. Уровень сывороточного креатинина к моменту окончания наблюдения во II группе оказался выше, чем в I (165 ± 80 и 151 ± 50 соответственно), р > 0,05. Мы пришли заключению о том, что, несмотря на несколько худшие результаты трансплантаций почек от крайне нестабильных доноров, умерших от шока, стратегия их использования, особенно учитывая длительность периода ожидания трансплантации, имеет перспективы.

трансплантация почки, маргинальный донор, отсроченная функция трансплантата, первично нефункционирующий трансплантат, выживаемость реципиентов и трансплантатов

1. Розенталь Р.Л., Соболев В., Сондоре А. Донорство в трансплантации органов. Рига: Звайгзне 1987.

2. International figures on organ donation and transplantation. Newslet Transplant 2005; 11; 1: 13-14.

3. Land W. Organ shortage: the problem and potential solutions: transplantation of marginal organs outcome analysis - kidney. Program and abstracts from the First Joint Annual Meeting of the American Society of Transplant Surgeons and the American Society of Transplantation. 2000; May 13-17, Chicago, Illinois.

4. Maciel R., Deboni L., Gutteres J. et al. Renal transplant with marginal donor kidneys. Transplantation Proceedings 2003; 35: 1071.

5. Michelon T., Piovesan F., Castilho C. et al. Marginal cadaveric kidney donors: an attractive way to expand the donor pool. Transplantation Proceedings 2002; 34: 2515.

6. Ojo A.O., Hanson J.A., Maier-Kriesche H.U. et al. Survival in recipients of marginal cadaveric donor kidneys compared with other recipients and wait-listed transplant candidates. J Am Soc Nephron 2001; 12: 589.

7. Ojo A.O., Heinrichs D., Emond J.C., McGowan J.J., Guidinger M.K., Delmonico F.L., Metzger R.A. Organ donation and utilization in the USA. Am J Transplant 2004; 4; Suppl 9: 27-37.

8. Perico N., Ruggenent P. One or two marginal organs for kidney transplantation? Transplantation Proceedings 2002; 34: 3091-3096.

9. Persson N.H., Omnell Persson M., Ekberg H. et al. Renal transplantation from marginal donors: results and allocation strategies. Transplantation Proceedings 2001; 34: 3759-3761.

10. Veroux P., Puliatti C., Veroux M., Cappelo D. et al. Kidney transplantation from marginal donors. Transplantation Proceedings 2004; 36: 497-498.