Особенности течения синдрома артериальной гипертензии у больных хронической почечной недостаточностью на перитонеальном диализе

У 53 больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение постоянным перитонеальным диализом, определены клинико-функциональные особенности синдрома артериальной гипертензии (АГ): 18 больных имели легкую АГ, 19 - умеренную АГ и 16 - тяжелую АГ. Всем больным выполнены биохимическое исследование крови, суточное мониторирование артериального давления и эхокардиографическое обследование. У больных с умеренной и тяжелой АГ преобладали пациенты хроническим гломерулонефритом с отсутствием остаточной функции почек, имеющие средне-высокие и высокие транспортные свойства брюшины и выраженную анемию. Содержание в крови ренина и альдостерона было одинаковым у всех больных. Индекс времени дневного и ночного систолического АД более 50% определялся соответственно у 5,5 и 11,1% больных с легкой АГ, у 73,7 и 84,2% - с умеренной и у 100% - с тяжелой. Индекс времени дневного и ночного диастолического АД более 50% определялся соответственно у 22,2 и 55,5% больных с легкой АГ, у 78,9 и 89,4% - с умеренной и у 100% - с тяжелой. Показатели степени ночного снижения и частота нарушенного суточного ритма АД не зависели от тяжести АГ. Усиление тяжести АГ сопровождалось прогрессированием гипертрофии миокарда левого желудочка и развитием систолической дисфункции.

хроническая почечная недостаточность, постоянный перитонеальный диализ, артериальная гипертензия, суточное мониторирование артериального давления

1. Бах Д. Артериальная гипертензия и лечение рекомбинантным эритропоэтином: актуальные аспекты. Сборник материалов международного нефрологического симпозиума «Современные аспекты заместительной терапии при почечной недостаточности». М.: 1998: 25-27.

2. Гуревич К.Я., Константинов Ю.В., Шумилкин В.Р. и др. Перитонеальный диализ (пособие для врачей). СПб.: 2003; 98 с.

3. Добронравов В.А., Смирнов А.В., Бабарыкина Е.В. и др. Возраст и артериальное давление у больных на гемодиализе. Нефрология 2005; 1: 34-38.

4. Есаян А.М., Найденова Н.В., Румянцев А.Ш. и др. Нарушение циркадных ритмов при почечной недостаточности: функционально-гемодинамические параллели. Нефрология 2003; 7 (приложение 1): 85-86.

5. Зоккали К. Дюне Дж. Гипертензия. Руководство по диализу. Ред. Д. Даугирдас, П. Блейк, Т. Инг. Пер. с англ. под ред. А.Ю. Денисова и В.Ю. Шило. Тверь: Триада 2003: 515-527.

6. Мартынов С.А., Швецов М.Ю., Кутырина И.М. Нарушение суточного ритма артериального давления у больных хроническим нефритом. Терапевтический архив 2006; 2: 23-28.

7. Николаев А.Ю. Особенности диализной гипертонии. Нефрология. 2000; 1: 96-98.

8. Ритц Э. Подготовка пациента с почечной недостаточностью к заместительной терапии. Сборник материалов международного нефрологического симпозиума «Современные аспекты заместительной терапии при почечной недостаточности». М.: 1998: 42-45.

9. Чарра Б., Калемар Э., Лоран Г. Значимость длительности процедуры и контроля артериального давления для достижения большой продолжительности жизни пациентов на диализе. Сборник материалов международного нефрологического симпозиума «Современные аспекты заместительной терапии при почечной недостаточности». М.: 1998: 42-45.

10. Шейх-заде Ю.Р., Галенко-Ярошевский П.А. Математическая модель площади человека. Бюлл Эксперим Биол Мед 2000; 3: 356-357.

11. Abdelfatah A.B., Motte G., Ducloux D., Chalopin J.M. Determinants of mean arterial pressure and pulse pressure in chronic hemodialysis patients. J Hum Hypertens 2001; 15 (11): 775-779.

12. Amann K., Torning J., Fiechtenmacher C. et al. Blood-pressure-independent wall thickening of intramyocardial arterioles in experimental uraemia-evidence for a permissive action of PTH. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 2043-2048.

13. Anderstam B., Katzarski K., Bergstrom J. Serum levels of NG, NG-dimethyl-L-arginine, a potential endogenous nitric oxide inhibitor in dialysis patients. J Am Soc Nephrol 1997; 8: 1437-1442.

14. Burke S.W., Solomon A.J. Cardiac complications of end-stage renal disease. Adv Renal Replacement Ther 2000; 7 (3): 210-219.

15. Chavers B., Schnaper H.W. Risk factors for cardiovascular disease in children on maintenance dialysis. Adv Renal Replacement Ther 2001; 8(3): 180-190.

16. Devereux R.B., Simone G., Ganau A., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications. J Hypertension 1994; 12: 117-127.

17. Foley R.N., Parfrey P.S., Harnett J.D. et al. Impact of hypertension on cardiomyopathy, morbidity and mortality in end stage renal disease. Kidney Int 1996; 49 (5): 1379-1385.

18. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2003; 21: 1011-1053.

19. Gunal A.I., Duman S., Ozkahya M. et al. Strict volume control normalizes hypertension in peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis 2001; 37: 588-593.

20. Levey A.S., Beto J.A., Coronado B.E. et al. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: what do we know? What do we need to learn? Where do we go from here? National Kidney Foundation Task Force on Cardiovascular Disease. Am J Kidney Dis 1998; 32: 853-906.

21. Macmahon L.P., Mason K., Skinner S.L. et al. Effects of haemoglobin normalization on quality of life and cardiovascular parameters in end-stage renal failure. Nephrol Dial Transplant 2000; 15 (9): 1425-1430.

22. Matsuoka H., Itoh S., Kimoto M. et al. Asymmetrcal dimethylarginine, an an endogenous nitric oxide synthase inhibitor, in expermental hypertension. Hypertension 1997; 29: 242-247.

23. Nishikimi T., Minami J., Tamano K. et al. Left ventricular mass relates to average systolic blood pressure, but nor loss of circadian blood pressure in stable hemodialysis patients: an ambulatory 48-hour blood pressure study. Hypertens Res 2001; 24: 507-514.

24. Prichard S. Cardiovascular risk on peritoneal dialysis. In Ronco C. (eds) Contributions to nephrology. Peritoneal dialysis today. Karger 2003; 140: 82-90.

25. Salem M.M. Hypertension in the hemodialysis population: a survey of 649 patients. Am J Kidney Dis 1995; 26 (3): 461-468.

26. Valero F.A., Martinez-Vea A., Bardaji A. et al. Ambulatory blood pressure and left ventricular mass in normotensive patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 10-1026.