COVID-19 in allogeneic kidney recipients - one center experience

The aim of the study: - to analyze the course and treatment of COVID-19 in the recipients of the allogeneic kidney at the COVID hospital in Surgut. Material and methods. We performed a retrospective analysis of primary medical documentation (medical records of inpatient individuals) of the patients >18 years old who underwent kidney transplantation surgery, with a new coronavirus infection, admitted to the COVID hospital of the Budget Institution of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug-Yugra "Surgut District Clinical Hospital" from 25.11.2020 till 19.07.2021. The total number of patients who met the purpose of the study for the specified period was four persons. The examination and treatment of patients was carried out according to the temporary methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, version 9 (10/26/2020) "Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection Covid-19". Results. All patients presented with the cytokine storm and three of them developed acute kidney injury over the chronic kidney disease. The basic immunosuppressive therapy was changed in all COVID-19 patients with allogeneic kidney transplantation. Namely mycophenolic acid was canceled, and the dose of glucocorticoids was increased. All patients received treatment for a new coronavirus infection: off-label genetically engineered biological therapy aimed at relieving the cytokine storm. Three out of four patients were discharged from the hospital with the restored graft function, and one patient with 100% lung injury and sepsis died. Conclusion. Corticosteroid therapy, which is part of the basic immunosuppressive therapy in transplanted kidney recipients, did not prevent the development of a cytokine storm. Currently, it is advisable to develop and approve clear algorithms for the management and routing of patients with new coronavirus infections and kidney transplantation.

трансплантация почки, реципиенты, острое почечное повреждение, новая коронавирусная инфекция, COVID-19, иммуносупрессивная терапия, kidney transplantation, donor kidney, recipients, coronavirus infection, Covid-19, immunosuppressive therapy

1. Клинические рекомендации Российского трансплантологического общества. Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки. 2020. 95 с.

2. Временные методические рекомендации МЗ РФ версия 9 (26.10.2020) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19».

3. Временные методические рекомендации МЗ РФ версия 11 (07.05.2021) «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Covid-19».

4. Stumpf J., Siepmannb T., Lindner T. et al. Humoral and cellular immunity to SARS-CoV-2 vaccination in renal transplant versus dialysis patients: A prospective, multicenter observational study using mRNA-1273 or BNT162b2 mRNA vaccine. Lancet Reg Health Eur. 2021. 9:100178. doi: 10.1016/j. lanepe.2021.100178

5. Ким И.Г., Новикова Л.И., Фролова Н.Ф. и соавт. Особенности вакцинопрофилактики COVID-19 у реципиентов почечного трансплантата. Нефрология и диализ. 2022. 24(4):884-891. doi: 10.28996/2618-9801-2022-4-884-891

6. Рустамова Ф.Е., Мухамбетова Р.У., Абугалиева Н.С. и соавт. ХБП как фактор риска смертности при Covid-19. Вестник КазМУ. 2020. (4):65-70.

7. Кантария Р.О., Мойсюк Я.Г., Прокопенко Е.И. и соавт. Особенности течения и исходы новой коронавирусной инфекции у реципиентов ренального трансплантата. Трансплантология. 2021. 13(4):339-355. doi: 10.23873/2074-0506-2021-13-4-339-355

8. D’Marco L., Puchades M.J., Romero-Parra M. et al. Coronavirus disease 2019 in chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2020. 13(3):297-306. Published 2020 Jul 16. doi:10.1093/ckj/sfaa104

9. Громова Г.Г., Верижникова Л.Н., Жбанова Н.В. и соавт. Повреждение почек при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Клиническая нефрология. 2021. 3:6-11. doi: https://dx.doi.org/10.18565/nephrology.2021.3.17-22

10. Хубутия М.Ш., Пинчук А.В., Шмарина Н.В. и соавт. Выживаемость реципиентов и трансплантатов при первой и второй трансплантациях почки в зависимости от характеристик донора. Трансплантология. Российский журнал трансплантологии 2021. 13(2):130-140. doi: https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-2-130-140

11. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии. 2014. 26 с.

12. Grom A.A., Horne A., De Benedetti F. Macrophage activation syndrome in the era of biologic therapy. Nat Rev Rheumatol. 2016. 12:259-268. doi: https://doi.org/10.1038/nrrheum.2015.179

13. Мальцева Л.Д., Васалатий И.М., Исаакян Ю.А., Морозова О.Л. Механизмы острого повреждения почек при Covid-19. Нефрология и диализ. 2021. 23(3):352-365. doi: 10.28996/2618-9801-2021-3-352-365

14. Степанович О.В., Сеидов К.С., Асфандияров Ф.Р. Первый опыт лечения новой коронавирусной инфекции у пациентов, перенесших операцию трансплантацию почки, в амбулаторных условиях. Прикаспийский вестник медицины и фармации 2020. 1(3-4):33-38. doi: 10.17021/2020.1.3-4.33.38

15. Нуриахметов Р.Р., Пантелеев В.С., Загитов А.Р. и соавт. Успешное лечение пациента с трансплантированной почкой и двусторонней вирусной пневмонией со 100 % поражением легких, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2: клинический случай. Креативная хирургия и онкология. 2022. 12(1):61-66. doi:10.24060/2076-3093-2022-12-1-61-66

16. Поляк М.С. /Сочетанная антибиотикотерапия. -СПб.: Нестор-История, 2020. - 200 с.

17. Котенко О.Н., Артюхина Л.Ю., Фролова Н.Ф., Столяревич Е.С. Особенности ведения реципиентов почечного трансплантата с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020. 22(4):69-74. doi: 10.15825/1995-1191-2020-4-69-74

18. Nerli RB, Sharma M, Ghagane SC, Dixit NS, Pratil SD, et al. (2020) Renal Transplants in Covid-19 Pandemic. J Nephrol Renal Ther 6: 035. [electronic resource]. Access mode: https://openaccess/renal-transplants-in-covid-19-pandemic doi:10.24966/NRT-7313/100035