Клинические синдромы АФС-ассоциированной нефропатии у больных первичным антифосфолипидным синдромом

Аннотация

АФС-ассоциированная нефропатия (АФСН) - поражение почек, свойственное первичному антифосфолипидному синдрому (ПАФС), в основе которого лежит тромботическая микроангиопатия внутрипочечных сосудов, обусловленная тромбообразованием в капиллярах клубочков и внегломерулярных сосудах, что приводит к ишемии почек и развитию почечной недостаточности. Цель исследования. Изучить клинические проявления АФСН у больных ПАФС. Материалы и методы. Обследованы 24 больных (16 жен., 8 муж., средний возраст 34,3 года) ПАФС (в соответствии с критериями Sapporo) и признаками поражения почек. Результаты. Артериальная гипертония (АГ) выявлена у 23 (96%) больных (у 11 из них - тяжелая), нарушение функции почек (клубочковая фильтрация <70 мл/мин, креатинин плазмы крови >1,4 мг/дл) - у 17 (71%) больных, протеинурия (>0,1 г/сут) - у 23 (96%) больных, гематурия (>10 эритр. в п./зр.) - у 7 (23%) больных. В зависимости от различных сочетаний клинических проявлений, были выделены следующие клинические синдромы АФСН (табл. 1): 1. Синдром сосудистой нефропатии (АГ, снижение клубочковой фильтрации без нарушения азотовыделительной функции почек, минимальная протеинурия) - у 16 (67%) больных. 2. Остронефритический синдром (гематурия, АГ, нарушение функции почек, у большинства больных - с повышением креатинина плазмы, протеинурия от умеренной до массивной) - 7 (29%) больных. 3. Нефротический синдром выявлен у 1 больного. Выводы. Результаты исследования свидетельствуют о том, что поражение почек, свойственное ПАФС, может проявляться различными клиническими синдромами: наиболее часто - синдромом сосудистой нефропатии и остронефритическим синдромом, однако нефротический синдром не исключает диагноза АФСН.