Эпидемиологические особенности хронической почечной недостаточности (по данным новосибирского регистра)

Аннотация

Введение в практику гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки повысило интерес к изучению эпидемиологических особенностей хронической почечной недостаточности (ХПН). Актуальность этих вопросов подтверждается прогрессивным ростом числа больных с ХПН, повышением потребности в заместительной терапии (ЗТ) и увеличением денежных затрат на эти виды лечения. Исследования, проводившиеся еще в 70-х годах, выявили неодинаковую частоту пациентов в регионах, нуждающихся в гемодиализе, от 19 до 80 больных на 1 млн населения. Целесообразность регионального подхода, кроме того, обусловлена различиями в структуре заболеваемости, приводящей к почечной недостаточности, и особенностями финансирования данной службы. Для реализации поставленных задач в 1994 году в Новосибирске создан регистр ХПН. При рассмотрении вопросов эпидемиологии ХПН на начальных этапах проводился анализ данных нефрологических отделений города и отделения гемодиализа, а затем разработана форма отчетности в виде «Извещения о больном с ХПН». Ежегодно регистрировались все новые случаи выявления почечной недостаточности у жителей города и области с использованием компьютерной программы. Все это позволило определить как абсолютное число больных, так и число впервые выявленных в этом году. Система организации работы регистра позволила почти в 3 раза увеличить выявление пациентов с ХПН на разных стадиях. С 1994 по 2002 гг. в среднем ежегодно впервые регистрируется 161 человек (59 на 1 млн населения). К декабрю 2002 г. число пациентов на додиализной стадии составило 1261 (462 на 1 млн населения). В структуре первичной заболеваемости отмечается рост числа больных с сахарным диабетом с 7 до 16% и гипертонической болезнью с 10,3 до 20,3%. В течение 7 лет количество новых пациентов, выявленных на ранних стадиях ХПН, увеличилось с 54 до 66%. Число больных с терминальной ХПН за последние 4 года стабилизировалось и в среднем составляет 48 на 1 млн населения, что позволяет прогнозировать потребность в ЗТ.