Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и атеросклероза аорты у больных хронической почечной недостаточностью

Аннотация

Дисфункция эндотелия рассматривается как ранний признак атеросклероза. В настоящем исследовании определяли взаимосвязь функции эндотелия и атеросклероза аорты (АА) в группе, состоящей из 45 больных с додиализной стадией ХПН и терминальной ХПН, получающих заместительную терапию ГД и ПАПД. У всех больных ХПН явилась исходом хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита. Всем пациентам проводилось стандартное эхокардиографическое обследование. Наличие дегенеративных изменений корня аорты и аортальных заслонок расценивали как проявления АА. Группу I составили 24 пациента с АА; 21 больной без признаков АА вошел в группу II. Исследуемые группы были сравнимы по полу и возрасту (47,4 ± 1,8 и 47,2 ± 2,8 лет); уровням среднего артериального давления (138,0 ± 8,9 и 136,7 ± 4,2 мм рт. ст.); среднему уровню гемоглобина (116,17 ± 5,03 и 115,10 ± 5,18 г/л) и холестерина (5,28 ± 0,16 и 5,65 ± 0,31 ммоль/л соответственно). Функцию эндотелия оценивали по тестам с реактивной гиперемией (эндотелий-зависимая вазодилатация, ЭЗВ) и с нитроглицерином (эндотелий-независимая вазодилатация, ЭНВ). Показатели ЭЗВ и ЭНВ в группах представлены в табл. 1. Признаки эндотелиальной дисфункции наблюдались в обеих группах, однако и эндотелий-зависимая, и эндотелий-независимая вазодилатация были достоверно выше в группе пациентов с ХПН без признаков атеросклероза аорты. По полученным данным, можно предположить, что нарушение функции эндотелия ассоциировано с наличием атеросклероза аорты.