Гипертрофия миокарда левого желудочка и дисфункция эндотелия (ДЭ) у больных уремией

Abstract

Целью исследования явилось выявление связи между функцией эндотелия и массой миокарда левого желудочка у больных, получающих заместительную терапию гемодиализом. Исследуемая группа состояла из 24 больных, у которых ХПН IIIА стадии (по Рябову) явилась исходом хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита. Проводились стандартная эхокардиография и ультразвуковые тесты с реактивной гиперемией (эндотелий-зависимая вазодилатация) и с нитроглицерином (эндотелий-независимая вазодилатация). Рассчитывали массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и индекс массы как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела (ИММЛЖ). В зависимости от наличия ДЭ исследуемых больных разделили на группу I - 12 пациентов с ДЭ (средний возраст - 41,58 ± 2,24 года), и группу II - 12 больных без признаков ДЭ (средний возраст - 43,58 ± 3,71 года). Обе группы были сравнимы по полу, уровню артериального давления и гемоглобину. Данные о массе миокарда в группах представлены в табл. 1. Масса миокарда левого желудочка и индекс массы миокарда левого желудочка достоверно выше в группе больных с эндотелиальной дисфункцией. Причем можно говорить о наличии гипертрофии миокарда у больных этой группы. Выявленная взаимосвязь между функцией эндотелия и гипертрофией миокарда левого желудочка позволяет рассматривать дисфункцию эндотелия как еще один фактор, влияющий на развитие гипертрофии левого желудочка у больных с ХПН, получающих заместительную терапию ГД и ПАПД.