Потери витамина С у больных на программном гемодиализе

Аннотация

В процессе сеанса гемодиализа (ГД) происходит переход низкомолекулярных соединений из плазмы через полупроницаемую мембрану в диализирующий раствор. Скорость этого перехода представляет собой важную характеристику используемой для ГД мембраны. Цель исследования. Измерение проницаемости полисульфоновой мембраны для витамина С и продукта его окисления - дикетогулоновой кислоты. Материалы и методы. У двенадцати больных, находящихся на программном ГД, кровь забирали из магистралей на входе и выходе диализаторов в начале и в конце сеанса ГД. Концентрации аскорбиновой кислоты (АК), дегидроаскорбиновой (ДАК) и дикетогулоновой (ДКГК) кислот в плазме больных и диализирующем растворе были измерены методом с использованием 2,4-динитрофенилгидразина. Результаты. В организме человека АК подвергается обратному окислению в ДАК, затем происходит необратимое окисление в ДКГК. Поскольку С-витаминной активностью обладает АК и ее окисленная форма - ДАК, то сумма их уровней в плазме рассматривается как уровень витамина С. Уровни АК, ДКГК, а также АК+ДАК в плазме на выходе из диализатора были достоверно (р < 0,05) ниже соответствующих уровней на входе. Уровень ДАК в плазме при прохождении крови по диализатору значительно возрастал и в конце сеанса ГД был достоверно (р < 0,05) выше этого показателя в начале сеанса на входе в диализатор. С другой стороны, уровень АК в плазме при прохождении крови по диализатору резко снижается, и ее уровень на входе в диализатор в конце сеанса ГД достоверно (р < 0,05) ниже этого показателя в начале сеанса. Заключение. На основании полученных результатов можно сделать вывод, что в процессе сеанса ГД в диализаторах происходит окисление АК плазмы в ДАК (в начале сеанса уровень ДАК в плазме повышается на 22,6%, в конце сеанса - на 26,2%), причем интенсивность этого процесса в ходе сеанса практически неизменна. Повышение уровня ДАК в плазме одновременно сопровождается снижением уровня АК (на 44,4% в начале и на 69,3% в конце сеанса). Следовательно, наряду с окислением АК в ДАК, происходит диффузия АК и ее метаболитов через мембрану в диализирующий раствор. Таким образом, в процессе сеанса гемодиализа аскорбиновая кислота плазмы частично окисляется в дегидроаскорбиновую, частично переходит в диализирующий раствор, частично возвращается в организм.