Preview

Нефрология и диализ

Расширенный поиск

Оценка водного баланса у больных, находящихся на гемодиализе (ГД), с помощью биоимпедансной спектрографии (БИС)

Аннотация

Во время стандартной процедуры ГД избыток жидкости удаляется до так называемого «сухого веса», однако объективной методики определения «сухого веса» до сих пор не разработано. Используемые в настоящее время методы измерения объема жидкости обладают рядом существенных недостатков: они инвазивны, дорогостоящи, непригодны для частого использования, а полученные результаты недостаточно точны. Инструментальным методом, позволяющим более точно оценить состояние водного баланса организма, является биоимпедансная спектроскопия. С помощью БИС, осуществляемой отечественным аппаратом «АВС-01 Медасс» (анализатором баланса водных секторов организма), определялся общий объем жидкости (ООЖ), объемы внутриклеточной (ОКЖ) и внеклеточной жидкости (ОВЖ), а также изучалась динамика гидратации по регионам (отдельно в каждой руке, ноге и в туловище) перед процедурой ГД, во время и после ее окончания у 40 больных. Для косвенной оценки степени гидратации параллельно с БИС во время сеанса ГД проводился контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) в % от исходного значения (по изменению уровня гематокрита) с помощью встроенной в диализный аппарат оптической системы «Hemoskan». Результаты исследования показали, что после сеанса ГД отмечалось уменьшение ООЖ, ОКЖ и ОВЖ во всех регионах, соответствующее объему ультрафильтрации (УФ). Наиболее выраженное снижение степени гидратации отмечалось в ногах и туловище. По степени гидратации все больные были разделены на три группы: первую группу (n = 20) составили больные, ОВЖ которых существенно не отличался от объема здоровых лиц (11,5 ± 1,45 л, р > 0,05), во вторую группу (n = 12) вошли пациенты с избыточной гидратацией (24,3 ± 2,78 л), в третью (n = 8) мы включили дегидратированных больных (ОВЖ - 9,6 ± 0,9 л). У больных первой группы избыток ОВЖ прямо коррелировал с высокими цифрами АД (r - 0,7, p < 0,05), измеренными во время процедуры ГД и в междиализный промежуток. Пациенты со снижением АД во время сеанса ГД после диализа находились в состоянии дегидратации и гиповолемии, что подтверждалось результатами БИС и данными, рассчитанными системой «Hemoskan» (снижение ОЦК более чем на 12%). С учетом степени гидратации задавался объем УФ: у гипергидратированных пациентов - 3,6 ± 0,6 л, у нормогидратированных - 1,8 ± 0,4 л, у больных с низким ОВЖ - 0,8 ± 0,3 л. С учетом полученных данных удалось добиться лучшего контроля АД у больных с артериальной гипертензией, а также уменьшения эпизодов гипотонии во время ГД. Таким образом, БИС - неинвазивный инструментальный метод, позволяющий оценивать водный баланс, региональное распределение жидкости, а также оптимальный объем ультрафильтрации у пациентов, находящихся на ГД.

Об авторах

М. Ю. Дудко
Кафедра нефрологии РМАПО, ГКБ им. С.П. Боткина, г. Москва
Россия


Е. В. Шутов
Кафедра нефрологии РМАПО, ГКБ им. С.П. Боткина, г. Москва
Россия


В. М. Ермоленко
Кафедра нефрологии РМАПО, ГКБ им. С.П. Боткина, г. Москва
Россия


Рецензия

Для цитирования:


Дудко М.Ю., Шутов Е.В., Ермоленко В.М. Оценка водного баланса у больных, находящихся на гемодиализе (ГД), с помощью биоимпедансной спектрографии (БИС). Нефрология и диализ. 2003;5(3):293-294.

Просмотров: 5


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1680-4422 (Print)
ISSN 2618-9801 (Online)