Изменения структуры больных центра острой почечной недостаточности

Аннотация

Структура больных городского центра острой почечной недостаточности (ОПН) отражает весь спектр тяжелой почечной патологии, ведущей к утрате почечной функции и формирующейся в популяции под воздействием различных причин, включая социальные. В 1980-1990 гг. бытовые отравления составляли 25% причин ОПН, акушерско-гинекологическая патология - 18%, травмы и хирургические вмешательства - более 10%, сепсис - 18%, системные инфекции - 10%. В последние годы (1998-2002 гг.) структура больных центра ОПН существенно изменилась: наблюдается рост количества острых бытовых отравлений (288 больных) как случайных, так и суицидных, сопровождающихся тяжелыми, нередко полиорганными поражениями. Наиболее частыми на протяжении пяти лет были отравления алкоголем и прижигающими ядами (30-40% больных), лекарственное поражение почек противотуберкулезными препаратами, аминогликозидами, цефалоспоринами (18,5%). Ренальная ОПН, обусловленная синдромом позиционного сдавления с внутриканальцевой обструкцией (миоренальный синдром) на фоне наркомании и алкоголизма, отмечена у 15%, сепсис - у 13% больных. В центр ОПН поступают больные преимущественно с тяжелой (45%) и средней (30%) степенями тяжести ОПН, требующие реанимационного наблюдения и лечения с применением методов экстракорпорального очищения крови. Проведено 1535 сеансов гемодиализа, 40 сеансов плазмафереза. Торпидное (затянувшееся) течение ОПН наблюдалось у 4 больных при лекарственном поражении почек с увеличением сроков пребывания в отделении в 2,5 раза с последующей хронизацией процесса и переводом больных на программный гемодиализ.