Эхографическая диагностика кортикального некроза при ОПН у детей

Abstract

Целью исследования явилось определение возможности эхографической диагностики и прогнозирования кортикальным некрозом при ОПН. Материалы и методы. За 1997-2002 годы было проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) почек 215 детям с острой почечной недостаточностью. Из них - в 131 случае причиной ОПН был гемолитико-уремический синдром (ГУС). Эхографическая картина кортикального некроза имела место в 16 случаях, при этом в 15 - у детей с ГУС и в 1 случае на фоне «шоковой почки». УЗИ в динамике заболевания было проведено у 11 из этих детей. Только 1 ребенок выписан домой с нормальными показателями азотемии, у 10 детей развилась хроническая почечная недостаточность, из них у 3 - терминальная. Каждое УЗИ включало в себя исследования в В-режиме, при этом определялись линейные размеры почек, суммарная площадь почек и относительная суммарная площадь почек, рассчитанная как отношение суммарной площади при очередном исследовании к суммарной площади почек при первом исследовании данного пациента. Выполнялось дуплексное допплеровское сканирование и допплерография. Использовался ультразвуковой аппарат «Acuson/Sequoia 512». Результаты исследования. Эхографическими критериями кортикального некроза явились: нормальная или сниженная эхогенность кортикального слоя паренхимы почек на фоне уменьшения или сохранение их размеров в динамике заболевания, появление гиперэхогенного «ободка» у основания пирамид, отсутствие сосудистого рисунка в проекции кортикального слоя паренхимы почек, резкое снижение скорости артериального ренального кровотока на фоне нормализации показателей периферического сопротивления. Выводы. Динамическое ультразвуковое наблюдение за течением кортикального некроза показало, что эхографическими факторами высокого риска развития терминальной хронической почечной недостаточности являются: - уменьшение относительной суммарной площади почек до 50,0% и менее от исходного уровня, особенно если резкое уменьшение показателя происходит в первый месяц течения заболевания; - постоянное снижение значения показатели Vmax менее 0,3 м/с на уровне магистральной почечной артерии в течение длительного времени (несколько недель). Всероссийский конгресс «Нефрология и диализ сегодня» Частота злокачественных опухолей почек и мочевого пузыря у рабочих, подвергнутых профессиональному воздействию соединений урана