Частота злокачественных опухолей почек и мочевого пузыря у рабочих, подвергнутых профессиональному воздействию соединений урана

Аннотация

Известно, что уран обладает уникальными свойствами - химической токсичностью и мощным α-излучающим эффектом. Химическая токсичность металла связана с поступлением в организм преимущественно растворимых соединений радионуклида, тогда как труднорастворимые комплексы, задерживаясь в основном в лимфоузлах средостения, потенцируют рост злокачественных опухолей легких. При общем или локальном воздействии на организм ионизирующей радиации, а также при поступлении в почки радиоактивных веществ (и в частности - легкорастворимых соединений урана) возможно их радиационное поражение. Изучены частота, стадии и морфологические варианты злокачественных новообразований почек и мочевого пузыря у рабочих предприятия ядерно-топливного цикла. Среди 829 онкологических больных, работавших ранее в условиях основного производства (ОП), карциномы почек выявлены в 4% случаев, мочевого пузыря - в 2,5%; во вспомогательном производстве (ВП) - соответственно в 2,2 и 2,4%. В контрольном районе рак почек диагностирован у 3% больных, мочевого пузыря - у 1,8%. У рабочих ОП опухоли мочевыделительной системы регистрировались значительно чаще, чем у больных ВП и жителей района. Так, в 1991-2000 гг. частота новообразований почек у рабочих ОП составила 0,58 на 1000 человек, ВП - 0,07, в районе - 0,08. Частота рака мочевого пузыря в эти же годы была соответственно 0,43; 0,10 и 0,05 на 1000 человек. Наиболее часто выявление рака почек у лиц, экспонированных к урану, происходило в III стадии заболевания (57,6%), тогда как на долю I-II стадий приходилось 24,2% больных. В районе число больных с локализованными стадиями было 40,5%, а с III - 41,3%. Среди патоморфологических вариантов рака почек у всех пациентов преобладал светлоклеточный, однако у рабочих ОП он наблюдался в 75,8%, в районе - в 84,3%; темноклеточный - в 6% (в контроле - в 3,3%), а неизвестный вариант (все больные с IV стадией) - в 18,2% (в контроле - в 12,4%). Распознавание карцином мочевого пузыря среди рабочих ОП и жителей района было примерно одинаковым, однако в районе число пациентов с IV стадией оказалось в 1,4 раза больше, чем среди рабочих ОП. У экспонированных к токсико-радиационному фактору превалировали переходно-клеточный морфологический вариант рака мочевого пузыря (47,6%), аденокарцинома (23,8%) и папиллярный (19%). Среди жителей района доминировал также переходно-клеточный тип (68%), а число других вариантов было значительно меньше. Среди лиц, работавших в ОП и заболевших опухолями, преобладали рабочие с длительным стажем, из них 87,9% больных с раком почки и 57,1% с раком мочевого пузыря, работали в контакте с соединениями естественного и обогащенного урана. Таким образом, указанное свидетельствует о высокой частоте диагностики опухолей мочевыделительного тракта, преобладании распространенных (III) стадий заболевания, а также о более разнообразных патоморфологических вариантах карцином почек и мочевого пузыря у рабочих предприятия атомной промышленности, что, по-видимому, отражает влияние на организм работающих соединений урана.