Preview

Нефрология и диализ

Расширенный поиск

Возможности определения селективности протеинурии при первичном хроническом гломерулонефрите у детей

Аннотация

В клинических условиях селективность протеинурии оценивают с помощью клиренсов белков, имеющих одинаковую молекулярную массу, но разные заряды, или используя клиренсы одинаково заряженных протеинов, имеющих разную молекулярную массу. Получаемые результаты позволяют оценить селективность протеинурии в отношении зарядности и избирательной проницаемости клубочкового фильтра в зависимости от молекулярной массы белка. Для суждения о селективности протеинурии использовался индекс Cameron - отношение клиренсов IgG и альбумина (селективность по молекулярному весу, протеинурия считалась селективной при индексе менее 0,25) и отношение клиренсов разнозаряженных субклассов IgG: IgG1 и IgG4 (селективность «зарядности»). Обследовано 104 ребенка с первичным хроническим гломерулонефритом. Биопсия почки проведена у 30 детей: у 2 выявлены минимальные изменения клубочков, у 3 - ФСГС, гломерулонефрит с фибропластической трансформацией обнаружен у 5 больных, мезангиопролиферативный вариант диагностирован у 14 детей и мезангиокапиллярный - у 6 обследованных. Отношение клиренсов общего IgG и альбумина у детей с нефротической формой составляло в среднем 0,35 ± 0,07, у больных со смешанной формой 0,41 ± 0,09 (р > 0,05), следовательно, селективность протеинурии по молекулярному весу одинаково заряженных белков не зависела от клинической формы гломерулонефрита. Однако селективная по молекулярному весу протеинурия чаще встречалась при нефротической (у 60% больных), чем при смешанной форме (у 37% больных). Неселективная протеинурия была характерна для наиболее неблагоприятных морфологических вариантов гломерулонефрита - фибропластического и мезангиокапиллярного. Неселективная протеинурия совпадала со снижением парциальных функций почек. Все стероид-чувствительные дети имели селективную протеинурию, так как соотношение клиренсов IgG и альбумина не превышало 0,25. Учитывая, что IgG1 и IgG4 являются белками, имеющими одинаковую молекулярную массу, но разные заряды, для суждения о заряде базальной мембраны клубочков были рассмотрены соотношения их клиренсов. У всех детей с нефротической, смешанной и гематурической формой гломерулонефрита соотношение клиренсов IgG1/IgG4 превышало 1,0 и равнялось в среднем 29,5 ± 8,51; 36,03 ± 2,02 и 5,7 ± 1,5; следовательно, при всех формах первичного гломерулонефрита преимущественно экскретируется отрицательно заряженный белок, что свидетельствует о снижении отрицательного заряда базальной мембраны клубочка.

Об авторах

А. Г. Тимофеева
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, г. Москва
Россия


Т. В. Сергеева
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, г. Москва
Россия


Т. Б. Сенцова
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, г. Москва
Россия


А. Н. Цыгин
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, г. Москва
Россия


Рецензия

Для цитирования:


Тимофеева А.Г., Сергеева Т.В., Сенцова Т.Б., Цыгин А.Н. Возможности определения селективности протеинурии при первичном хроническом гломерулонефрите у детей. Нефрология и диализ. 2003;5(3):332.

Просмотров: 11


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1680-4422 (Print)
ISSN 2618-9801 (Online)