Гломерулярные депозиты С4d-компонента комплемента при фокальном сегментарном гломерулосклерозе и IgM-нефропатии (результаты исследования по выявлению С4d-компонента комплемента в биоптатах почки при различных нефропатиях)

Цель исследования. Выявление С4d-компонента комплемента в настоящее время используется для диагностики гуморального криза отторжения в трансплантированных почках. Однако депонирование C4d-компонента комплемента в биоптатах собственных почек не исследовалось. Целью работы было выявление C4d в биоптатах при различных заболеваниях почек. Методы. 81 биопсия от 80 пациентов с различной патологией почки была ретроспективно исследована на наличие С4d в клубочках методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных анти-C4d-антител. (Quidel, Metro Biosystems). Результаты. Выявлено гранулярное депонирование C4d в клубочках в 4 из 4 случаев волчаночного нефрита (два случая - класс IV, два случая - класс V) и в 3 из 3 случаев идиопатического мембранозного нефрита, возможно, соответствующее локализации депозитов иммунокомплексного типа. Линейное окрашивание гломерулярных капиллярных петель, а также мезангиальной области было отмечено в 13 случаях из 17 при фокальном сегментарном гломерулосклерозе (ФСГС), в 8 из 9 случаев IgM-нефропатии. Биоптаты в случаях липоидного нефроза были негативны в 5 из 7 случаев (в 2 позитивных случаях отложения C4d были только фокальными). В большинстве других случаев не было найдено существенного депонирования C4d в клубочках - IgA-нефропатия (5 случаев), миеломная нефропатия (2), амилоидоз (1), острый интерстициальный нефрит (3), острый канальцевый некроз (3), диабетическая нефропатия (2), системный васкулит (3), болезнь тонких базальных мембран (3). Заключение. Депонирование C4d в клубочковых капиллярах при идиопатическом мембранозном нефрите было описано ранее, однако депонирование C4d при ФСГС является интересной находкой, что требует дальнейшего исследования. Предварительные результаты, однако, позволяют предположить, что окраска на C4d может служить дифференциальным критерием между ФСГС и липоидным нефрозом.

C4d-компонент комплемента, фокальный сегментарный гломерулосклероз, IgM-нефропатия, липоидный нефроз

1. Feucht H.E., Schneeberger H., Hillebrand G. et al. Capillary deposition of C4d complement fragment and early renal graft loss. Kidney Int 1993; 43: 1333-1338.

2. Feucht H.E., Lederer S.R., Kluth B. Humoral alloreactivity in recipients of renal allografts as a risk factor for the development of delayed graft function. Transplantation 1998 Mar 15; 65 (5): 757-758.

3. Collins A.B., Schneeberger E.E., Pascual M.A., Saidman S.L., Williams W.W., Tolkoff-Rubin N., Cosimi A.B., Colvin R.B. Complement activation in acute humoral renal allograft rejection: diagnostic significance of C4d deposits in peritubular capillaries. J Am Soc Nephrol 1999 Oct; 10 (10): 2208-2214.

4. Zwirner J., Felber E., Herzog V., Riethmuller G., Feucht H.E. Classical pathway of complement activation in normal and diseased human glomeruli. Kidney International 1989; 36: 1069-1077.

5. Kusunoki Y., Itami N., Tochimaru H., Takekoshi Y., Nagasowa S., Yoshiki T. Glomerular deposition of C4 cleavage fragment (C4d) and C4-binding protein in idiopathic membranous glomerulonephritis. Nephron 1989; 17-19.

6. Immunohistology in diagnostic pathology. editor J. Charles Jennette CRC Press, Inc Boca Raton, Florida 1989; 14, 45-47.

7. Kline W., Abdel-Rahman B., Abdel-Rahman E. Pathogenesis of focal glomerulosclerosis. Nephron 2001; 88: 6-13.

8. Gephardt G.N., Tubbs R.R., Popowniak K.L., McMahon J.T. Focal and segmental glomerulosclerosis. Immunohistologic srudy of 20 renal biopsy specimens. Arch Pathol Lab Med 1986 Oct; 110 (10): 902-905.

9. Lhotta K., Wurzner R., Konig P. Glomerular deposition of mannose-binding lectin in human glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant 1999 Apr; 14 (4): 881-886.