Системная красная волчанка с поражением почек: клиническая характеристика и опыт лечения в нефрологическом отделении ГКБ им. С.П. Боткина за период с 1991 по 2001 гг
Аннотация
В статье представлен ретроспективный анализ историй болезни 32 из 50 больных системной красной волчанкой с поражением почек, лечившихся в нефрологическом отделении ГКБ им. С.П. Боткина в период 1991-2001 гг. У 11 больных имел место нефритический, у 21 - нефротический тип нефрита. Среди экстраренальных проявлений наиболее часто отмечались поражения системы крови, кожи, суставов, ЦНС и легких. Монотерапия глюкокортикоидами (ГК) проводилась 6 больным (в связи с наличием противопоказаний к назначению цитостатиков). Остальные, помимо ГК в высоких дозах, получали цитостатики (ЦС). За время наблюдения умерло 9 больных (18%). Статистический анализ лабораторных и клинических показателей выявил ряд достоверных закономерностей: поражение ЦНС коррелирует с поражением легких; неблагоприятные исходы чаще наблюдаются у лиц старше 40 лет; тип нефрита и его активность не являются предикторами летальности, в то время как активность экстраренальных проявлений влияет на исход заболевания; среди причин смерти не было уремии.
Об авторах
Н. А. Михайлова
Российская медицинская академия последипломного образования
Россия
Россия
Е. В. Захарова
ГКБ им. С.П. Боткина, г. Москва
Россия
Россия
Е. И. Ипатьева
ГКБ им. С.П. Боткина, г. Москва
Россия
Россия
Е. И. Тареева
ГКБ им. С.П. Боткина, г. Москва
Россия
Россия
О. В. Виноградова
ГКБ им. С.П. Боткина, г. Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Соловьева С.К., Насонова В.А. Современные представления об интенсивной терапии системной красной волчанки. Русский медицинский журнал 2000; 6; 18: 1195-1198.
2. Bansal V.K., Beto J.A. Treatment of lupus nephritis: a meta-analysis of clinical trials. Amer J Kidney Dis 1997; 29; 2: 193-199.
3. Boumpas D.T., Austin H.A., Vaughn E.M. et al. Controlled trial of pulse methylprednisolone versus two regimens of pulse cyclophosphamide in severe lupus nephritis. The Lancet 1992; 340: 741-745.
4. Castier M.B., Albuquerque E.M.N., Menezes M.E.F.C. et al. Cardiac Tamponade in Systemic Lupus Erythematosus. Report of Four Cases. Arq Bras Cardiol 2000; 75; 5: 446-448.
5. Cely C., Stollman N.H. Lupus abdominal crisis owing to rupture of an ileocolic aneurysm with successful angiographic treatment. J Clin Gastroenterol 2001; 32; 4: 347-350.
6. Hayslett J.P., Esdaile J.M. Response to therapy as a predictor of outcome in lupus. Clin and Invest Med 1992; 15; 4: 145.
7. Illei G.G., Austin H.A., Crane M. et al. Combination therapy with pulse cyclophosphamide plus pulse methylprednisolone improves long-term renal outcome without adding toxicity in patients with lupus nephritis. Ann Intern Med 2001; 135; 4: 296-298.
8. Mok C.C., Lau C.S., Chan E.Y.T. et al. Acute transverse myelopathy in SLE: Clinical Presentation, Treatment and outcome. J of Rheumatol 1998; 25; 3: 467-473.
9. Mok C.C., Lau C.S., Wong R.W. Neuropsychiatric manifestations and their clinical associations in southern chinese patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 2001; 28; 4: 766-771.
10. Mok C.C., Ho C.T., Sin Y.P. et al. Treatment of diffuse proliferative lupus glomerulonephritis: a comparison of two cyclophosphamide-containing regimens. Am J Kidney Dis 2001; 38; 2: 256-264.
11. Mosca M., Neri R., Gianessi S. et al. Therapy with pulse methylprednisolone and short-course pulse cyclophosphamide for diffuse proliferative glomerulonephritis. Lupus 2001; 10; 4: 253-257.
12. Paton N.I.J., Cheong I.K.S., Kong N.C.T. et al. Risk factors for infections in Malaysian patients with SLE. Q J Med 1996; 89: 531-538.
13. Pinto L.F., Senior J.M., Ceron J.A. et al. Nefropatia lupica. Acta Medica Colombiana 1992; 18; 3: 157-163.
14. Robert E., Parodi A., Rebora A. An Unusual Dermatologic Presentation of Systemic Lupus Erythematosus. Int J Dermatol 1992; 31; 2: 14.
Рецензия
Для цитирования:
Михайлова Н.А., Захарова Е.В., Ипатьева Е.И., Тареева Е.И., Виноградова О.В. Системная красная волчанка с поражением почек: клиническая характеристика и опыт лечения в нефрологическом отделении ГКБ им. С.П. Боткина за период с 1991 по 2001 гг. Нефрология и диализ. 2002;4(3):186-191.
For citation:
Mikhailova N.A., Zakharova E.V., Ipatieva E.I., Tareeva E.I., Vinogradova O.V. Systemic Lupus Erythematosus with renal involvement: clinical features and experience of treatment in the Division of Nephrology of Botkin City hospital (1991-2001). Nephrology and Dialysis. 2002;4(3):186-191. (In Russ.)
Просмотров:
0
Послать статью по эл. почте 