Патогенетические механизмы возникновения и хронизации пиелонефрита у детей
Abstract
Возросший в последние годы интерес к изучению патогенетических аспектов формирования микробно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе связан в значительной степени с поиском ответов на многие неясные вопросы возникновения и, особенно, хронизации пиелонефрита (ПН) у детей [5, 7, 8, 10, 11]. В этиологии инфекций мочевой системы (ИМС) по-прежнему ведущее место занимает грамотрицательная флора [1, 2, 4, 9, 12]. По данным мониторинговых эпидемиологических исследований, проводимых нами на протяжении более 10 лет [4], при относительно низкой среднегодовой частоте бактериурии (менее 50%) на долю грамотрицательной флоры приходилось большинство (69%) случаев. При этом ведущее место занимала кишечная палочка (52%). Значительно уступали по частоте клебсиелла (9%), протей (5,5%) и палочка сине-зеленого гноя (2,5%). В этой ситуации остается не до конца ясным, почему и при каких обстоятельствах условно-патогенная микрофлора, проникая в мочевыделительную систему, становится излишне агрессивной.
References
1. Гриценко В.А., Вялкова А.А., Бухарин О.В. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии // Рос. вестн. перинат. и педиатрии. - 1997. - № 5. - С. 43-48.
2. Зоркин С.Н., Сенцова Т.Б. Роль микрофлоры кишечника в развитии пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом // Детская хирургия. - 1998. - № 4. - С. 17-21.
3. Землянкина Л.П., Мартыненко Л.Д. Адгезивные свойства и фимбрии штаммов клебсиелл, выделенных от детей первого года жизни // Тез. докл. VI Всероссийского съезда микробиол., эпидемиол. и паразитологов. - М., 1991. - Т. 1. - С. 82.
4. Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Ибрагимов В.М. Влияние факторов окружающей среды на сезонность бактериурии и обострение пиелонефрита у детей / Тез. докл. Междунар. Конф. «Экология города». - Ростов-на-Дону, 1995. - С. 119.
5. Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Беловолова Р.А. и др. Некоторые патогенетические механизмы пиелонефрита в эксперименте и клинике // Современные проблемы диагностики, клиники, лечения и профилактики заболеваний детского возраста. Тез. докл. - Ростов-на-Дону, 1999. - С. 25-27.
6. Летифов Г.М., Хорунжий Г.В., Беловолова Р.А. и др. К патогенезу пиелонефрита у детей // Педиатрия. - 1997. - № 3. - С. 39-41.
7. Малаховский Ю.Е., Савинич Е.В., Макарец Б.Г., Педанова Е.А. О некоторых подходах к диагностике и терапии инфекций мочевыводящих путей у детей // Педиатрия. - 1998. - № 3. - С. 100-104.
8. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста (Руководство для врачей). - СПб.: СОТИС, 1997.
9. Сенцова Т.Б. Иммуномикробиологические критерии хронизации пиелонефрита // Педиатрия. - 1997. - № 2. - С. 64-66.
10. Шулутко Б.И. Пиелонефрит: новое видение старой болезни // СПб. Врачебные ведомости. - 1995. - № 9/10. - С. 35-42.
11. Шулутко Б.И. Хронический пиелонефрит - открытые вопросы // Ж. Врач. - 1996. - № 5. - С. 30-31.
12. De Maagd R.A., Luglenberg B.J.J. Outer membranes of gram-negative bakteria // Biochem. Soc. Trans. - 1997. - V. 15, Suppl. - P. 54-62.
13. De Yong Z., Arcicaut C., Massip F. Et al. Infections nosokomiales dans un service d’urologie: Incidence et facteurs etiologiques // Pathel. Biol. - 1991. - 39. - № 5. - P. 561-564.
14. Verese L.A., Grazioli F., Antoniola P. Et al. Infezioni della vie urinarie: Nuovi orientamenti // Pediatr. Med. Chir. - 1984. - V. 6. - № 1. - P. 57-64.
Review
For citations:
. Nephrology and Dialysis. 2001;3(4):475-477. (In Russ.)
Views:
3
Email this article 