Роль местной антимикробной защиты при хроническом пиелонефрите у детей

Abstract

Проблема инфекции мочевой системы (ИМС) у детей продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем детской нефрологии. Как известно, пиелонефрит отнесен к микробно-воспалительным процессам мочевой системы. Однако в связи с бурным развитием иммунологии, бактериологии за последнее десятилетие патогенез данного заболевания нельзя интерпретировать с позиций исключительно микробного воспаления. Существует гипотеза, предполагающая этиологическую связь обструктивного пиелонефрита с внутриутробной Коксаки-вирусной инфекцией, с вирусами гриппа, парагриппа, а также с RS-вирусами и аденовирусами (Длин В.В., 2000). Кроме того, большое внимание уделяется роли хламидий в развитии инфекции мочевой системы, являющихся облигатными внутриклеточными паразитами, а также микоплазменным, уреаплазменным патогенам (Игнатова М.С., 1999). Тем не менее, следует подчеркнуть, что наиболее часто, по-прежнему, в качестве основного бактериального начала, повинного в реализации микробно-воспалительного процесса в почке, является E. coli. Можно считать доказанной генетическую предрасположенность к развитию ИМС, так как известно, что у детей с пиелонефритом наиболее часто при типировании HLA имеются антигены В5, В8, В17, В22, С6 и гаплотипы А1В5, А1В8 (Т.В. Козлова, 1991).