Иммунный статус у детей с хроническим пиелонефритом

Abstract

Проведено комплексное изучение показателей иммунологической реактивности у детей с хроническим пиелонефритом (СД3+, СД4+, СД8+, СД19+, СД16+, IgА, G, М, ЦИК, СН50, сп. и инд. НСТ-тест, ФИ, ФЧ). При анализе иммунного статуса выявлена депрессия клеточного иммунитета. По сравнению с контрольной группой отмечено снижение как относительного (49,5%), так и абсолютного содержания Т-лимфоцитов (СД3+) (0,93 × 109/л). На фоне снижения субпопуляций (СД4+, СД8+) соотношение Тх/Тс сохранялось в пределах возрастной нормы. Отмечено снижение относительного и абсолютного содержания популяции естественных киллерных клеток (СД16+) (5,7%; 0,16 × 109/л). При исследовании гуморального иммунитета выявлена дисиммуноглобулинемия со снижением содержания IgA (1,12 г/л), коррелирующая с частой респираторной заболеваемостью (r = 0,67; р < 0,05), повышением IgG (17,3 г/л). Синдром селективного дефицита IgA (<0,5 г/л) отмечен у 16% детей. Повышенный уровень ЦИК (0,055 ед.) высоко коррелировал с уровнем IgG (r = 0,89; р < 0,05) и снижением активности комплемента (44,1 ед.), что свидетельствует в пользу иммунокомплексных механизмов в патогенезе хронического ПН. Внутриклеточная биоцидность нейтрофилов характеризовалась повышением спонтанного (23,5%) и снижением индуцированного НСТ-теста (43,3%). Уровень фагоцитарного резерва (20,3%) коррелировал с содержанием ЦИК (r = 0,56; р < 0,05), пониженное содержание «работающих» фагоцитов (43,3%) с динамикой ФЧ (r = 0,66; р < 0,05). При анализе математических моделей иммунного статуса, составленных на основании методов многомерной статистики, выявлена глубокая рассогласованность и дисбаланс взаимосвязей между основными показателями иммунологической реактивности по сравнению с контрольной группой. Выявленные нарушения иммунного статуса свидетельствуют в пользу необходимости его дифференцированной коррекции при хроническом пиелонефрите у детей.