Инфекция мочевой системы у детей с нефротическим синдромом

Abstract

Согласно классификации иммунодефицитных состояний, предложенной экспертами ВОЗ, нефротический синдром (НС) отнесен к вторичным иммунодефицитным состояниям. Е. Stiehm и соавт. (1989) систематизирован материал по иммунной недостаточности при НС. Присоединение инфекции мочевой системы у детей с НС объясняется основным заболеванием и проводимой терапией глюкокортикоидными и цитостатическими препаратами. Возникшая у детей вследствие НС и проводимой иммуносупрессивной терапии иммунная недостаточность способствует развитию инфекционных осложнений, среди которых - инфекция мочевыделительных путей и пиелонефрит. Наличие инфекции мочевой системы у детей с НС приводит к стероидной резистентности и отягощает прогноз исхода заболевания в ремиссию. Инфекция мочевой системы у детей с НС нередко приобретает хроническое течение и трудно поддается лечению антибактериальными средствами. Частота инфекции мочевой системы у пациентов с НС, по данным отечественных и зарубежных авторов, различна. Результаты клинико-морфологического исследования, проведенного В.П. Ситниковой (1975), демонстрируют сочетание гломерулонефрита и пиелонефрита в 15,9%. Согласно нашим данным, бактериальная инфекция различной локализации выявлена у 304 детей с НС в 25%, а инфекция мочевых путей и пиелонефрит - в 11,5% (Савенкова Н.Д., Папаян А.В., 1990). М. Lilova, V. Tzancheva (1998) констатировали у детей с НС инфекцию мочевой системы в 27%.