К вопросу о наиболее вероятной локализации бактериальной инфекции в мочевой системе у детей

Abstract

При наличии у детей признаков мочевой инфекции - лейкоцитурии и бактериурии - возможны ошибки в определении правильной ее локализации, нередко происходит гипердиагностика пиелонефрита. Нами предпринята попытка определения значимости таких показателей, как наличие в моче бактерий, покрытых антителами (БПА), повышенной СОЭ (не менее 25 мм/ч), снижения функции концентрирования для подтверждения локализации микробного воспаления в почке. Показано, что не более чем у половины из 114 больных с диагнозом: пиелонефрит, установленном при обследовании в специализированном стационаре, в моче обнаруживали БПА, специфичные для ПН. Снижение функции концентрирования имела 1/5 часть пациентов, а выраженную лейкоцитурию (не менее 100 тыс. в мл) - около половины из них. Только в 12% наблюдений мочевая инфекция протекала со значительным повышением СОЭ независимо от наличия или отсутствия в моче БПА. Повышенную СОЭ имели не более трети больных со снижением функции концентрирования при ПН. При снижении функции осмотического концентрирования частота обнаружения в моче БПА не превышала 39,4%. При часто рецидивирующем течении мочевой инфекции значимое повышение СОЭ имели только 5%, снижение функции концентрирования - 30%, а БПА в моче - 50% пациентов. Таким образом, бактериальная инфекция, в том числе часто рецидивирующая, нередко локализуется у детей в нижних мочевых путях. Высокая СОЭ не всегда служит надежным критерием пиелонефрита.