Состояние органов пищеварения у детей с патологией почек немикробной этиологии

Abstract

Проблема сочетанной патологии почек и органов пищеварения у детей до настоящего времени остается актуальной (Усов Н.Н. и др., 1989; Копылева О.Д., 1992). В последнее десятилетие значительно увеличилось число больных, имеющих сочетанную гастроэнтерологическую и нефрологическую патологию (Хрущева Н.А., 1997). Имеются данные о значении функциональных нарушений органов пищеварения в развитии различных заболеваний почек (Точилина И.Р., Рыжих М.Т., 1992). С целью изучения состояния органов пищеварения у детей с патологией почек немикробной этиологии нами проведено комплексное обследование 55 больных с дизметаболическими заболеваниями органов мочевой системы (ОМС): оксалатно-кальциевым уродиатезом (20), мочекаменной болезнью (16), дизметаболическим тубулоинтерстициальным нефритом (19). Всем детям проведено полное нефроурологическое и гастроэнтерологическое обследование, включающее ультразвуковое исследование желудка с определением эвакуаторной функции, желчного пузыря с определением двигательной функции, УЗИ почек, допплерография, фармакоэхография. По результатам обследования у 95% детей с нефропатиями выявлена патология пищеварительной системы. Из них у 70% больных имелись функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта: ускорение эвакуации маркера (у 25%) и эвакуация более 150 минут (у 15% больных), дискинезия желчевыводящих путей (у 48%), признаки дуоденогастрального (20%) и гастроэзофагеального (10%) рефлюкса; у 23% детей диагностирован гастрит. Воспалительные изменения слизистой желудка встречались достоверно чаще в группе детей с дизметаболическим ТИНом по сравнению с детьми с солевыми уродиатезами, у которых преобладали функциональные расстройства (р < 0,005). У 80% детей имелись симптомы вегетососудистой дистонии. У большинства (85%) детей с дизметаболическими заболеваниями ОМС по результатам фармакоэхографии выявлено снижение тонуса лоханок. Таким образом, у больных с патологией ОМС немикробной этиологии отмечается высокая частота сочетанных функциональных нарушений органов пищеварения и мочевой системы.