Возможности УЗ-томографии в диагностике вторичного гиперпаратиреоза при хронической почечной недостаточности

Аннотация

80 больным с вторичным гиперпаратиреозом, обусловленным хронической почечной недостаточностью, проводилась ультразвуковая томография околощитовидных желез (ОЩЖ). У 36 (60%) из 60 неоперированных больных ОЩЖ не визуализировались, у 24 пациентов (40%) при эхографии определялись увеличенные ОЩЖ, количество их варьировало от 1 до 4. Средний суммарный объем ОЩЖ в этой группе составил 0,62 ± 0,11 мл. Околощитовидные железы визуализировались как образования овальной формы, гипоэхогенные, ориентированные в краниокаудальном направлении. Из 20 оперированных больных при дооперационной ультразвуковой томографии четыре ОЩЖ были выявлены у 12 пациентов (60%). Средний суммарный объем ОЩЖ в группе оперированных больных составил 1,65 ± 0,32. Средний суммарный объем ОЩЖ в группе из 5 оперированных больных с наиболее тяжелыми клиническими проявлениями вторичного гиперпаратиреоза составил 1,9 ± 0,42 мл, у остальных 15 больных - 1,4 ± 0,22 мл (разница статистически достоверна, р < 0,05). У 3 больных по данным эхографии выявлено значительное преобладание в размерах одной или двух ОЩЖ над остальными, при этом наибольший размер был более 2 см. Такая картина наблюдалась при третичном гиперпаратиреозе. Ложноотрицательные результаты были получены при сочетании с многоузловым зобом, глубоком расположении верхних ОЩЖ в трахеопищеводной борозде, атипичном расположении в средостении. Чувствительность интраоперационной ревизии по сравнению с комплексным ультразвуковым исследованием составила 75%. Чувствительность интра-операционного УЗ-исследования достигает 98,4%. Во время операции становятся доступными для чрескожного УЗИ так называемые «мертвые» зоны - переднее верхнее средостение, трахео-пищеводная борозда. Таким образом, наиболее информативным методом выявления околощитовидных желез является интраоперационное ультразвуковое исследование.