Саркома Капоши у больных после трансплантации почки (опыт одного центра)

Обобщен опыт многолетнего наблюдения 718 реципиентов почечных трансплантатов (461 мужчин и 257 женщин, в возрасте от 18 до 63 лет), оперированных в отделении хронического гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ за период с 1983 по 1998 гг. Длительность наблюдения составила в среднем 41,3 мес. Среди злокачественных опухолей, диагностированных за 15-летний период, саркома Капоши (СК) констатирована в 15 случаях. Она оказалась наиболее частой злокачественной опухолью после трансплантации почки (ТП). Проанализированы сроки ее возникновения, клинические особенности и исход заболевания. Достоверной зависимости частоты развития СК от дозы циклоспорина А обнаружить не удалось. Приведены 2 клинических наблюдения: тяжелое течение СК с множественным поражением внутренних органов и случай регрессирования опухоли после снижения доз иммуносупрессии. Подчеркнута важность ранней гистологической диагностики СК.

трансплантация почки, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, саркома Капоши

1. Казанцева И.А. Саркома Капоши: этиология, патогенез, гистогенез, патоморфологическая диагностика Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998; 1: 6-9.

2. Каламкарян А.А., Акимов В.Г., Казанцева И.А. Саркома Капоши. -Новосибирск: Наука, 1986; 111.

3. Машкиллейсон А.Л. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей. М., 1990; 503-511.

4. Молочков А.В. Данные о связи саркомы Капоши с герпесвирусом человека 8-го типа (HHV-8) и разработка патогенетической терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999; 17 с.

5. Чилингиров Р.Х., Краснощекова Н.Ю., Молочков А.В. К проблеме совершенствования терапии саркомы Капоши. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998; 1: 12-14.

6. Aebischer M.C., Zala L.B., Braathen L.R. Kaposi’s sarcoma as manifestation of immunosuppression in organ transplant recipients. Dermatology. 1997; 195; 1: 91-92.

7. Alkan S., Karcher D.S., Ortiz A. et al. Human herpesvirus-8/Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus in organ transplant patients with immunosuppression. Br. J. Haematol. 1997; 96; 2: 412-414.

8. Al-Sulaiman M.H., Mousa D.H., Dhar J.M., Al-Khader A.A. Does regressed posttransplantation Kaposi’s sarcoma recur following reintroduction of immunosupression. Am. J. Nephrol. 1992; 12; 384-386.

9. Braun-Falco O. Dermatology. - London, 1991.

10. Cathomas G., Tamm M., McGandy C.E. et al. Absence of Kaposi’s sarcoma-associated human herpes virus 8 in transplantation-related tumors other than Kaposi’s sarcoma Transplant. Proc. 1997; 29; 836-837.

11. Cathomas G., Tamm M., McGandy C.E. et al. Transplantation-associated malignancies: restriction of human herpes virus 8 to Kaposi’s sarcoma. Transplantation. 1997; 64; 1: 175-178.

12. Chang Y., Cesarman E., Pessin M.S. et al. Identification of herpes-like DNA sequence in AIDS-associated Kaposi’s sarcoma. Science. 1994; 266; 1865-1869.

13. Cockerell C.J., Friedman-Kien A.E. Cutaneous Oncology, Pathophysiology, Diagnosis and Managment / Ed. S.I. Miller, M.E. Malony. - Malden, 1998; 873-886.

14. Dalgleish A.G. Kaposi’s sarcoma Br. J. Cancer. 1991; 64; 3-6.

15. Halmos O., Inturri P., Galligioni A. et al. Two cases of Kaposi’s sarcoma in renal and liver transplant recipients treated with interferon. Clin. Transplant. 1996; 10; 374-378.

16. Krigel R.L., Friedman-Kien A.E. Epidemic Kaposi’s sarcoma Semin. Oncol. 1990; 17; 350-360.

17. Lee E.S., Locker J., Nalesnik M. et al. The association of Epstein Barr virus with smooth-muscle tumors occuring after organ transplantation. N. Eng. J. Med. 1995; 332; 19-25.

18. Lesnoni La Parola I., Masini C., Nanni G. et al. Kaposi’s sarcoma in renal-transplant recipients: experience at the Catholic University in Rome, 1988-1996 Dermatology. 1997; 194; 229-233.

19. Martin R.W., Hood A.F., Farmer E.R. Kaposi’s sarcoma Medicine. 1993; 72; 245-261

20. Montagnino G., Bencini P., Tarantino A. et al. Clinical features and course of Kaposi’s sarcoma in kidney transplant patients: Report of 13 cases Am. J. Nephrol. 1994; 14; 121-126.

21. Montagnino G., Lorca E., Tarantino A. et al. Cancer incidence in 854 kidney transplant recipients from a single institution: comparison with normal population and with patients under dialytic treatment Clin. Transplant. 1996; 10; 461-469.

22. Moore P.S., Chang Y. Detection of herpes-like DNA sequence in Kaposi’s sarcoma patients with and without HIV infection N. Eng. J. Med. 1995; 332; 1181-1185.

23. Moosa M.R., Treurnicht F.K., van Rensburg E.J. et al. Detection and subtyping of human herpesvirus-8 in renal transplant patients before and after remission of Kaposi’s sarcoma Transplantation. 1998; 66; 2: 214-218.

24. Nickoloff B.J., Foreman K.E. Charting a new course through the chaos of KS (Kaposi’s sarcoma) Am. J. Pathol. 1996; 148; 1323-1329.

25. Penn I. Sarcomas in organ allograft recipients. Transplantation. 1995; 60; 12:1485-1491.

26. Penn I. Kaposi’s sarcoma in transplant recipients. Transplantation. 1997; 64; 669-673.

27. Qunibi W., Akhtar M., Sheth K. et al. Kaposi’s sarcoma: the most common tumor after renal transplantation in Saudi Arabia Am. J. Med. 1988; 84; 225-232.

28. Szende B., Tґoth A., Perner F., Nagy K., Takґacs K. Clinicopathologic aspects of 8 Kaposi’s sarcomas among 1009 renal transplant patients Gen-Diagn-Pathol. 1997; 143; 4: 209-213.

29. Tur E., Brenner S. Treatment of Kaposi’s sarcoma Arch. Dermatol. 1996; 132; 327-331.

30. Weiss S.W. Histological Typing of Soft Tissue Tumors. 2-d Ed. Springer, 1994.