Роль ожирения в поражении почек при метаболическом синдроме

Избыточная масса тела (индекс массы тела – ИМТ = 25–29,9 кг/м2) и ожирение (ИМТ >30 кг/м2) являются причиной формирования метаболического синдрома (МС) и ассоциированных с ним осложнений. Именно больные МС входят в группу риска развития различных форм ИБС, сахарного диабета, дисметаболической нефропатии, в ряде случаев с исходом в хроническую почечную недостаточность. Непосредственное влияние адипоцитокинов, вырабатываемых жировой тканью, может быть причиной формирования структурных и функциональных почечных нарушений. В нашем исследовании оценивалась роль ожирения, гормонов жировой ткани в поражении почек при МС. Методы. Обследованы 70 больных (54,8% мужчин и 45,2% женщин) в возрасте 52,8 ± 11,8 года с избыточной массой тела (ИМТ = 25–29,9 кг/м2) и ожирением (ИМТ >30 кг/м2). Оценивали антропометрические показатели, плазменную концентрацию адипонектина и лептина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и наличие альбуминурии. Результаты. Среди обследованных больных распространенность ожирения составила 77%, избыточная масса тела 23%. С увеличением ИМТ отмечалось повышение плазменной концентрации адипонектина и лептина, нарастание степени альбуминурии, снижение показателей СКФ. Выявлена статистически значимая положительная корреляционная связь лептина с антропометрическими данными и обратная связь с функциональными параметрами почек (СКФ и альбуминурия). Полученные результаты исследования позволяют рассматривать ожирение как фактор риска формирования нефропатии метаболической природы.

ожирение, альбуминурия, скорость клубочковой фильтрации, лептин, адипонектин, obesity, albuminuria, glomerular filtration rate, leptin, adiponectin

1. Гайнулин Ш.М, Лазебник Л.Б, Дроздов В.Н. Частота повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний у населения г. Москвы // Российский кардиологический журнал. 2006. № 3. С. 34.

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. С. 63–73.

3. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) // Кардиология. 2001. №9. С. 37–40.

4. Ройтберг Г.Е. Метаболический синдром. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. 224 с.

5. Федорова Е.Ю. Ранние маркеры поражения почек при ожирении: автореф. дис. … канд. мед. наук. М. 2006.

6. Chen J., Gu D., Chen C.S. et al. Association between the metabolic syndrome and chronic kidney disease in Chinese adults. // Nephrol Dial Transplant. 2007. Vol. 22. P. 1100–1106.

7. Chdek J.; Adamczak M.; Nieszporek T. et al. Adipose Tissue as an Endocrine Organ-A Nephrologistists Perspective. Obesity and kidney // Gunter Wolf. 2006. Vol. 151. P. 70–90.

8. Choi H.S., Ryu S.H., Lee K.B. The relationship of microalbuminuria with metabolic syndrome // Nephron Clin Pract. 2006. Vol. 104. P. 85–93.

9. Chen J., Munter P., Lee H. et al. The metabolic Syndrome and Chronic Kidney Disease in U.S. Adults // Ann Intern Med. 2004. Vol. 140. P. 167–174.

10. International Diabetes Federation / Worldwide definition of the metabolic syndrome. At: http: www/idf.org/webdata/docs/IDF_Metasyndrome_definition.pdf. Accessed August 24, 2005.

11. Kitiyakara C., Yamwong S., Cheepudomwit S. et al. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in a Southeast Asian cohort // Kidney Int. 2007. Vol. 71: P. 693–700.

12. Ninomiya T., Kiyohara Y., Kubo M. et al. Metabolic syndrome and CKD in a general Japanese population: The Hisayama Study //Am J Kidney Dis. 2006. Vol. 48. Р. 383–391.

13. Papafragkaki D.-K., George T. Obesity and renal disease: A possible role of leptin // HORMONES. 2005. Vol. 4 (2). Р. 90–95.

14. Sharma K., Ramachandra R., Gang Q. et al. Adiponectin regulates albuminuria and podocyte function in mice // J Clin. Invest. 2008. Vol. 118. P 1645–1656.

15. Ritz E. Metabolic Syndrome and Kidney Disease // Blood Purif. 2008. Vol. 26. P. 59–62.

16. Tasaka Y., Yanagisawa K., Iwamoto Y. Human plasma leptin in obese subjects and diabetics // Endocr J. 1997. Vol. 44. P. 671–676.

17. Vettor R., De Pergola G. et al. Gender differences in serum leptin in obese people: relationship with testosterone, body fat distribution and insulin sensitivity // Eur J Clin Invest. 1997. Vol. 27. P. 1016–1024.

18. Yoshihisa O., Shiniji K., Tohru F. et al. Adiponectin: a key adipocytokine in metabolic syndrome //Clinical Science. 2006. Vol. 110. P. 267–278.

19. Yomomoto Y., Hirose H., Saito I. et al. Adiponectin an adipocyte-derived protein, predicts future insulin resistance: two-year follow-up study in Japanese population // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89. Р. 87–90.