Методические подходы к выявлению механизмов развития гипери гипокальциемии после аллотрансплантации почки

Изучено влияние почечной канальцевой реабсорбции кальция (ПКРК) на его гомеостаз в условиях гиперкальциемии, вызванной внутривенным капельным введением глюконата кальция у 28 здоровых добровольцев, а также в условиях гиперкальциемии натощак у 36 реципиентов аллотрансплантированной почки (АТП) [10 на фоне трёх- (циклоспорин А, преднизолон и азатиоприн), 26 – на фоне двухкомпонентной (преднизолон и азатиоприн) иммуносупрессии] и у 17 в условиях гипокальциемии на фоне двухкомпонентной иммуносупрессии. О состоянии ПКРК судили по показателям CaR/GFR [реабсорбция кальция (Са) из 1 л клубочкового фильтрата] который рассчитывался как ультрафильтруемый Са (CaUF) минус экскреция Са из 1 л клубочкового фильтрата (CaE/GFR), а также T-score CaR/GFR, представляющим собой разность между CaR/GFR у исследуемого и средним арифметическим значением CaR/GFR у здоровых при данном значении CaUF, нормализованную на среднеквадратическое отклонение у здоровых людей. Выявлено, что способ определения ПКРК, основанный на вычислении T-score CaR/GFR, адекватно отражает её состояние в условиях нарушения гомеостаза Са. У 22 реципиентов гиперкальциемия и у всех реципиентов гипокальциемия вызваны внепочечными причинами. У 8 реципиентов на трех- и у 14 – на двухкомпонентной иммуносупрессии гиперкальциемия явилась следствием сочетания усиления ПКРК и повышенного поступления Са в кровь из тканей.

гипокальциемия, гиперкальциемия, канальцевая реабсорбция кальция, аллотрансплантация трупной почки, hypocalcaemia, hypercalcaemia, renal calcium reabsorption, kidney transplantation

1. Бородулин И. Э. Реабсорбция кальция, магния и фосфора после аллотрансплантации трупной почки // Дисс. канд. мед. наук. Москва, 2008.

2. Ермакова И. П., Пронченко И. А., Ушакова М. Д., Давудова М. Ш. Роль почек и скелета в поддержании гомеостаза кальция после аллотрансплантации почки // В кн.: Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. Сборник научных статей. Рига: РМИ, 1987. Р. 161-171.

3. Ермакова И. П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки // Дисс. докт. мед. наук. (в форме научного доклада). Москва, 1990.

4. Шумаков В. И., Мойсюк Я. Г., Томилина Н. А., Ермакова И. П. Трансплантация почки. // В кн.: Трансплантология. Руководство. Под ред. В.И.Шумакова. Москва: Медицина, Тула: Репроникс ЛТД, 1995. P. 203-208.

5. Claesson K., Hellman P., Frodin L., Rastad J. Prospective study of calcium homeostasis after renal transplantation // World Journal of Surgery. 1998. Vol. 22. P. 635 – 642.

6. Harrink I. J., Bijvoett M. D., et al. Role of bone and kidney in tumor-induced hypercalcemia and its treatment with bisphosphonate and sodium chloride // The American Journal of Medicine. 1987. Vol. 82. P. 1133 – 1142.

7. Marshall D.H. Calcium and phosphate kinetics // In: Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Nordin B. E. C. & Peacock M., eds. New York. 1976. P. 290 – 294.

8. Revusova V., Zvara V., Boroliova E. Transient impairment of tubular reabsorption of calcium (TRCa) after renal transplantation // Int. Urol. Nephrol. 1985. Vol. 17. № 4. P. 359 – 363.