<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Параметры нарушения нутриционного статуса у больных разных возрастных групп, получающих лечение хроническим гемодиализом

Бабарыкина Е.В. Смирнова Л.М. Добронравов В.А.

Аннотация: Цель работы. Выявить особенности нарушения нутриционного статуса у больных разных возрастных групп, получающих лечение хроническим гемодиализом (ГД). Материалы и методы. В исследование включено 148 больных, получающих лечение бикарбонатным и ацетатным ГД: 89 - лица молодого возраста (до 45 лет), 59 - лица 45 лет и старше. Средний возраст по указанным группам больных соответственно был 33,7 ± 8,1 и 54,0 ± 7,0 года. Средняя длительность ГД для лиц молодого возраста составила 72 ± 61 месяц. Средняя длительность ГД для лиц старших возрастных групп 75 ± 42 месяца. У всех пациентов в течение 2,5 года регистрировали средние значения альбумина, креатинина до ГД, мочевины до и после ГД, холестерина, гемоглобина, абсолютного количества лимфоцитов. Также анализировали средние значения индекса массы тела (ИМТ), процента отклонения массы тела от рекомендуемой, «сухой массы тела», окружности плеча, показателей динамометрии кистей рук и их динамику. Результаты. По всем исследуемым показателям мы не обнаружили различий в разных возрастных группах, за исключением ИМТ и процента отклонения массы тела от рекомендуемой. У больных старших возрастных групп ИМТ был достоверно выше, а масса тела была более близка к рекомендуемой по сравнению с больными молодого возраста (24,6 ± 2,9 кг/м2 и 22,1 ± 3,5 кг/м2; р = 0,00004; 110 ± 15% и 99 ± 19%; р = 0,0009). По данным корреляционного анализа не выявили зависимости показателей нутриционного статуса от возраста больных и длительности диализной терапии. Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) выявлена у 92% больных в возрасте до 45 лет (у 10% - БЭН средней степени, у 90% - легкой) и у 95% больных старших возрастных групп (БЭН легкой степени). В процессе проспективного 30-месячного наблюдения умерло 37 больных. В этой группе по сравнению с выжившими больными были достоверно ниже средний уровень гемоглобина (78,8 ± 14,1 г/л и 84,8 ± 16,0 г/л; р = 0,039), его динамика (2,2 ± 15,5 и 10,4 ± 18,0; р = 0,015), исходный (36,6 ± 6,3 г/л и 39,7 ± 4,9 г/л; р = 0,021) и средний уровень альбумина (36,6 ± 3,8 г/л и 40,8 ± 4,3 г/л; р = 0,00004). Динамика процента отклонения массы тела от рекомендуемой в группе умерших составила - 3,21 ± 5,0, а у выживших пациентов 0,29 ± 5,32 (р = 0,005). Выводы. Подавляющее большинство больных, находящихся на лечении хроническим ГД, вне зависимости от принадлежности к той или иной возрастной группе и длительности диализной терапии имеют признаки БЭН, поэтому, несомненно, важен контроль параметров нутриционного статуса и адекватная коррекция пищевого режима.

Для цитирования: Бабарыкина Е.В., Смирнова Л.М., Добронравов В.А. Параметры нарушения нутриционного статуса у больных разных возрастных групп, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):287. doi: