Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №2 2001 год - Нефрология и диализ

Прогностическое значение ультразвукового исследования почек при гемолитико-уремическом синдроме у детей


Ольхова Е.Б. Зверев Д.В.

Аннотация: За 1997-2001 годы в детской больнице Святого Владимира эхографически обследовано 115 детей с гемолитико-уремическим синдромом (ГУСом) в возрасте от 2 месяцев до 14 лет. Каждое ультразвуковое исследование (УЗИ) включало в себя исследование в В-режиме, дуплексное допплеровское сканирование и допплеро-графию на интраренальных артериях. Всем детям УЗИ проводилось в динамике в зависимости от тяжести состояния и предыдущей эхографической находки, от 3 до 26 раз. Целью исследования явилось определение прогностической значимости результатов УЗИ в 1-2 сутки пребывания ребенка в стационаре. Длительность заболевания на момент поступления составляла от 1 до 7 суток. Выделены следующие эхографические варианты изменений почек: 1. Почка значительно увеличена в размерах, эхогенность кортикального слоя паренхимы диффузно повышена. Интраренальный сосудистый рисунок в проекции медуллярного слоя и на юкстамедуллярном уровне сохранен, в проекции кортикального слоя паренхимы - резко ослаблен или - не определяется. Максимальная скорость артериального кровотока (Vmax) сохранена в пределах нормы. Показатель периферического сопротивления (резистивный индекс - RI) - в пределах нормы или немного повышен. Прогностически благоприятный вариант, в 40% случаев - анурии не отмечено, в 50% - длительность анурии менее 3 суток, в 10% - до 5 суток. 2. Почка несколько увеличена в размерах, эхогенность кортикального слоя паренхимы диффузно повышена. Интраренальный сосудистый рисунок резко обеднен, прослеживаются единичные интерлобарные артерии, в проекции кортикального слоя паренхимы - не определяется. Vmax сохранена в пределах нормы или несколько снижена. RI резко повышен до 1,0 и более с реверсным диастолическим кровотоком. Прогностически благоприятный вариант, в 92% случаев анурия более 5 суток, 8% - менее 5 суток. 3. Почка не увеличена, эхогенность кортикального слоя паренхимы не повышена. Прослеживаются единичные интерлобарные артерии. Vmax снижена, RI - резко повышен (в дальнейшем - нормализуется при снижении Vmax). Прогностически серьезный вариант, в 87,5% случаев развивался кортикальный некроз с длительным периодом олигоанурии и потребностью в почечно-заместительной терапии. Таким образом, УЗИ с оценкой ренального кровотока является высокоинформативным методом в оценке состояния почек и прогнозировании течения ГУСа у детей.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи