Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 2 №4 2000 год - Нефрология и диализ

Реноваскулярная гипертензия в 2000 году: выявление, диагноз и лечение


Кристофер С. Вилкокс

Аннотация: В структуре причин артериальной гипертонии удельный вес реноваскулярной болезни составляет от 0,5 до 5% случаев (табл. 1). В большинстве случаев в ее основе лежит стеноз почечной артерии, под которым понимают сужение одной или обеих почечных артерий или их ветвей. Функционально значимым обычно является сужение просвета артерии более чем на 65%. Коррекция стеноза может привести к излечению или смягчению артериальной гипертензии. Понятие «реноваскулярная болезнь» включает в себя как ишемическую нефропатию, так и нефросклероз. Ишемическая нефропатия - это хроническая почечная недостаточность, вызванная стенозом почечной артерии, как правило, билатеральным. Односторонний стеноз сопровождается ухудшением функции контрлатеральной почки, и обычно это обусловлено нефросклерозом. Среди причин реноваскулярной гипертензии выделяют две группы, одна из которых объединяет изменения, которые возникают непосредственно в почечной артериальной системе и приводят к снижению перфузии почки, а другая включает привходящие воздействия, нарушающие почечный кровоток (табл. 2). К первой группе причин относятся атеросклероз, фибромускулярная дисплазия, васкулит, почечные кисты. Вторая группа включает обструкцию мочевого тракта, аневризму брюшной аорты, эмболии почечной артерии и ее ветвей, субкапсулярную почечную гематому. * Перевод Е.В. Захаровой

Весь текст



Ключевые слова: реноваскулярная гипертония, патофизиология, методы диагностики, лечение

Список литературы:
  1. Menard J., Campbell D.J., Azizi M. and Gonzales M.-F. Synergistic effects of ACE inhibition and Ang II antagonism on blood pressure, cardiac weight, and renin in spontaneously hypertensive rats. Circ. 96: 3072-3078, 1997.
  2. Russo D., Pisani A., Balletta M.M., De Nicola L., Savino F.A., Andreucci M. and Minutolo R. Additive antiproteinuric effect of converting enzyme inhibitor and losartan in normotensive patients with IgA nephropathy. Am J Kid Diseases 33: 851-856, 1999.
  3. Hansson L., Lindholm L.H., Niskanen L., Lanke J., Hedner T., Niklason A., Luomanmaki K., Dahlof B., deFaire U., Morlin C., Karlberg B.E., Wester P.-O. and Bjorck J.E. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibition compared with conventional therapy on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project (CAPPP) randomised trial. Lancet 353: 611-616, 1999.
  4. Lewis E.J., Hunsicker L.G., Bain R.P. and Rohde R.D. The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. N. Engl. J. Med. 329: 1456-1462, 1993.
  5. Ravid M., Brosh D., Levi Z., Bar-Dayan Y., Ravid D. and Rachmani R. Use of enalapril to attenuate decline in renal function in normotensive, normoalbuminuric patients with type 2 diabetes mellitus. Ann. Intern. Med. 128: 982-988, 1998.
  6. Gaede P., Vedel P., Parving H.H. and Pedersen О. Intensified multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: the Steno type 2 randomised study. Lancet 353: 617-622, 1999.
  7. Pitt B., Zannad F., Remme W.J., Cody R., Castaigne A., Perez A., Palensky J. and Wittes J. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. New EngJMed 341: 709-717M, 1999.
  8. Remuzzi G. and Bertani T. Pathophysiology of progressive nephropathies. New EngJ Med 339: 1448-1456, 1998.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"