Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №1 2009 год - Нефрология и диализ

Влияние почечной функции на эффективность лечения гливеком больных хроническим миелолейкозом


Сендерова О.М. Орлова Г.М.

Аннотация: Цель. Установить взаимосвязь между эффективностью лечения больных хроническим миелолейкозом, получающих молекулярно-направленную терапию гливеком и исходной скоростью клубочковой фильтрации почек. Материал и методы. Обследовано 62 больных с ХМЛ в хронической фазе и фазе акселерации, принимающих гливек. Эффективность терапии оценивали по достижению клинико-гематологической ремиссии и цитогенетического ответа. Функцию почек определяли в момент диагностики заболевания: исследовали уровень сывороточного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта, проводили сонографию почек. Результаты. У большинства больных с исходной скоростью клубочковой фильтрацией ниже 60 мл/мин наблюдался высокий риск прогрессирования хронического миелолейкоза (56%). Доля больных, имеющих исходную СКФ <60 мл/мин с отсутствием гематологического ответа спустя 6 месяцев лечения достоверно выше доли больных с СКФ ³90 мл/мин. В группе больных с СКФ ³90 мл/мин в момент диагностики миелолейкоза спустя 12 месяцев терапии гливеком полный цитогенетический ответ (ЦГО) получен в 89% случаев, а в группе больных с изначальной СКФ <60 мл/мин в 92% случаев имело место отсутствие ЦГО. Среди больных с генерализованными отеками 3 степени доля пациентов с исходной СКФ <60 мл/мин достоверно выше доли больных с более высокими начальными показателями фильтрационной способности почек. Заключение. Исходная скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по формуле Кокрофта-Голта, коррелирует со степенью риска прогрессирования заболевания и величиной цитогенетического ответа при лечении гливеком. Степень токсичности гливека и исходная фильтрационная способность почек также взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Весь текст



Ключевые слова: хронический миелолейкоз, клубочковая фильтрация

Список литературы:
  1. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед, 2003.
  2. Зарицкий А.Ю., Ломайя Э.Г., Виноградова О.Ю., Туркина А.Г. и др. Результаты многоцентрового исследования терапии гливеком больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе. Гематология и трансфузиология, 2007. № 2. С. 13-17.
  3. Земченков А.Ю. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности. А.Ю. Земченков, Н.А. Томилина. Нефрология и диализ 2004. № 3. С. 204-220.
  4. Туркина А.Г., Виноградова О.Ю., Хорошко. Н.Д., Воробьев А.И. Российский регистр больных хроническим миелолейкозом. Гематология и трансфузиология, 2007. № 2. С. 7-11.
  5. Туркина А.Г., Хорошко Н.Д. Практические рекомендации по лечению больных хроническим миелолейкозом: пособие для врачей. М., 2005. С. 12-13.
  6. Deininger M.N. Chronic myeloid leukemia. Management of early stage disease. J Hematology Am Soc Hematol, 2005. Р. 174-182.
  7. Drucer B.J., Lydon N.B. Lessons learned from the development of an abl tyrosin kinase inhibitor for chronic myeloid leukemia. J Clin Invest, 2000. Vol. 105. Р. 3-7.
  8. Guilhot F.G., Roy L., Millot F. Update of first-line in chronic phase myeloid leukemia. Hematology, education program of the 11 congress of EHA, Amsterdam, the Netherlands, June 15-18, 2006. Р. 93-97.
  9. Kantarjian H.M., Cortes J.E., O’Brien S. et al. Imatinib mesylate therapy in newly diagnosed patients with Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia. High incidence of early complete and major cytogenetic responses. Blood, 2003. Vol. 101. Р. 97-100.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"