<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №4 2003 год - Нефрология и диализ

Перитонеальный диализ: ранние предикторы отдаленных результатов

Андрусев А.М. Титова Н.Л. Бикбов Б.Т. Томилина Н.А.

Аннотация: Целью работы явилось выявление влияния некоторых клинико-биохимических показателей, возраста пациентов и сопутствующей патологии к началу лечения перитонеальным диализом на его отдаленные результаты. Исследованы материалы наблюдений 277 пациентов с ТХПН. Для проведения анализа все пациенты были разделены на две группы: в I группу вошли 148 пациентов с благополучным исходом (продолжавшие ПД к моменту окончания наблюдения и больные, которым была выполнена трансплантация почки), во II группу включены умершие пациенты и переведенные на лечение программным гемодиализом. Отдаленные результаты ПАПД оценивались по выживаемости пациентов и методики ПАПД, для вычисления относительного риска смерти применялась регрессионная модель Cox’а с пропорциональными рисками. Показано, что индекс коморбидности (по M.E. Charlson) является надежным предиктором отдаленных результатов ПД. Неблагоприятными прогностическими признаками являются высокие транспортные свойства брюшины в начале лечения ПД и гипоальбуминемия, выявляемые к началу лечения ПД. Кроме того, снижение уровня альбумина крови на каждый 1 г/л после 36 г/л к началу ПАПД приводит к возрастанию риска смерти больных в 1,1 раза. Также продемонстрировано, что выживаемость больных с сахарным диабетом значимо ниже, чем у пациентов с нефропатиями недиабетической природы.

Для цитирования: Андрусев А.М., Титова Н.Л., Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Перитонеальный диализ: ранние предикторы отдаленных результатов. Нефрология и диализ. 2003. 5(4):362-368. doi:

Весь текст

Ключевые слова: перитонеальный диализ, предикторы исхода лечения, альбумин, индекс коморбидности

Список литературы:

1. Avram M.M., Mittman N., Bonomini L., Chattopadhyay J., Fein P. Markers for survival in dialysis: A seven-year prospective study. Am J Kidney Dis 1995; 26: 209-219.
2. Blumenkrantz M.J. Nutrition in: Daugirdas J.T., Ing T.S. (eds.): Handbook of Dialysis (ed 2). Boston, Little, Brown, 1994.
3. Blake P.G., Flowerdew G., Blake R.M., Oreopoulus D.G. Serum albumin in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis: Predictors and correlations with clinical outcomes. J Am Soc Nephrol 1993; 3: 1501-1507.
4. Beddhu S., Bruns F.J., Saul M., Seddon P., Zeidel M.L. A simple comorbidity scale predicts clinical outcomes and cost in dialysis patients. Am J Med 2000; 108: 609-613.
5. Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal stidies: Development and validation. J Chron Dis 1987; 40: 373-383.
6. Churchill D.N., Thorpe K.E., Vonesh E.F., Keshaviah P.R., for the Canada-USA (CANUSA) Peritoneal Dialysis Study Group: Lower probability of survival with continuous peritoneal dialysis in the United States compared with Canada. J Am Soc Nephrol 1997; 8: 965-971.
7. Churchill D.N., Thorpe K.E., Nolph K.D., Keshaviah P.R., Oreopoulus D.G., Page D. Increased peritoneal transport is associated with decreased patients and technique survival for continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 1285-1292.
8. Chung S.H., Chu W.S., Lee H.A., Kim Y.H., Lee I.S., Lindholm B., Lee H.B. Peritoneal transport characteristics, comorbid diseases and survival in CAPD patients. Perit Dial Int 2000; 20: 544-547.
9. Davies S.J., Bryan J., Phillips L., Russell G.I. The predictive value of Kt/V and peritoneal solute transport in CAPD patients is dependent on the type of comorbidity present. Perit Dial Int 1996; 16 (Suppl 1): S158-S162.
10. Davies S.J., Phillis L., Griffiths A.M., Russel L.H., Naish P.F., Russel G.I. What really happens to people on long-term peritoneal dialysis? Kidney Int 1998; 54: 2207-2217.
11. Fried L., Bernardini J., Piraino B. Charlson comorbidity index as a predictor of outcomes in incident peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis 2001; 37: 337-342.
12. Fried L., Bernardini J., Piraino B. Neither size nor weight predicts survival in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 1996; 16: 357-361.
13. Fried L. High membrane permeability predict poorer patients survival. Perit Dial Int 1997; 17: 387-401.
14. Fenton S.S.A., Shaubel D.E., Desmeules W., Morrison S.I., Moa Y., Copleston P. et al. Heamodialysis versus peritoneal dialysis: a comparison of adjusted mortality rates. J Am Soc Nephrol 1997: 30: 334-342.
15. Ikizler T.A., Hakim R.M. Nutrition in end-stage renal disease. Kidney Int 1996; 50: 343-357.
16. Kaysen G.A., Silang R., Regalado M., Cheng T.H., Wesson D.E. Prokinetic agents increase plasma albumin in hypoalbuminemic chronic dialysis patients with delayed gastric emptying. Am J Kidney Dis 2001; 37; 2: 287-293.
17. Kawaguchi Y. Peritoneal dialysis as long-term treatment: comparison of technique survival between asian and western populations. Perit Dial Int 1999; 19 (Suppl 2): 327-328.
18. Krediet R.T., Zweers M.M., van der Wal A.C., Struijk D.G. Neoangiogenesis in the peritoneal membrane. Perit Dial Int 2000; 20 (Suppl 2): 19-25.
19. Leavey S.F., Strawderman R.L., Jones C.A., Port F.K., Held P.J. Simple nutritional indicators as independent predictors of mortality in hemodialysis patients: Am J Kidney Dis 1998; 31: 997-1006.
20. Longenecker J.C., Coresh J., Klag M.J., Levey A.S., Martin A.A., Fink N.E., Powe N.R., for the CHOICE Study: Validation of comorbid conditions on End-Stage Renal Disease Medical Evidence Report: The Choice Study. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 520-529.
21. Levey A.S., Meyer K.B., Athienites N.V., Marsh J.V., Martin A.A., Miskulin D.C., Fink N.E., Coresh J., Powe N.R., Klag M.J., CHOICE Study: Comparison of comorbidity in incident peritoneal dialysis and hemodialysis patients in the CHOICE Study. J Am Soc Nephrol 1999; 10: 248A.
22. Lo W.K., Tong K.L., Li C.S., Chan T.M., Wong Andrew K.M., Ho Y.W., Cheung K.O., Kwan T.H., Shing K.W., Ng Flora S.K., Cheng Ignatius KP: Relationship between adequacy of dialysis and nutritional status, and their impact on patient survival on CAPD in Hong Kong. Perit Dial.
23. Menkus M.P., Jager K.J., Dekker F.W., de Haan R.J., Boeschoten E.W., Krediet R.T., for the NECOSAD Study Group. Predictors of poor outcome in chronic dialysis patients: the Netherlands Cooperative Study on the adequacy of dialysis. Am J Kidney Dis 2000; 35: 69-79.
24. Rocco M.V., Frankenfield D.L., Prowant B., Frederick P., Flanigan M.J. Risk factors for mortality in U.S. peritoneal dialysis patients: impact of residual renal function. Perit Dial Int 2002; 22: 371-379.
25. Rossert J.A., Wauters J.-P. Recommendations for the screening and management of patients with chronic kidney disease. NDT 2002; (Suppl 1): 19-28.
26. Silang R., Regalado M., Cheng T.H., Wesson D.E. Prokinetic agents increase plasma albumin in hypoalbuminemic chronic dialysis patients with delayed gastric emptying. Am J Kidney Dis 2001; 37; 2: 287-293.
27. Twardowski Z.J., Nolph K.D., Khanna R. et al. Peritoneal equilibration test. Peritoneal Dialysis Bulletin Inc 1987: 138-147.
28. US Renal Data System: USRDS 2001, Annual Data Report. Bethesda, MD, National Institutes of Health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2001.
29. Wang T., Heimbuger O., Cheng H.H., Bergstrom J., Lindholm B. Does a high peritoneal transport rate reflect a state of chronic inflammation? Perit Dial Int 1999; 19: 17-22.
30. Wu C.H., Huang C.C., Huang J.Y., Wu M.S., Leu M.L. High-flux peritoneal membrane is a risk factor in survival of CAPD patients. Adv Perit Dial 1996; 12: 105-109.

Другие статьи по теме

• Фармакоэкономическая оценка оказания медицинской помощи пациентам с терминальной почечной недостаточностью, нуждающимся в проведении диализа
• Первый опыт работы областного нефрологического центра
• Витамин Д дефицитные состояния и нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей на диализе и после трансплантации почки: диагностика и лечение
• Двойной короткий тест перитонеального равновесия (двойной мини-РЕТ) в оценке функции перитонеальной мембраны и влияющие на нее факторы