Механизмы адаптации внутрисердечной гемодинамики у диализных пациентов по данным радиоизотопной вентрикулографии
Аннотация
Для изучения особенностей ремоделирования сердечно – сосудистой системы (ССС), а также механизмов развития артериальной гипотензии на фоне ультрафильтрации 36 стабильным диализным пациентам проводилась радиоизотопная сцинтиграфия в начале и в конце процедуры гемодиализа. Было показано, что в поддержании сердечного выброса на фоне ультрафильтрации большую роль играет адекватное наполнение желудочков сердца. При этом на выброс левого желудочка (ЛЖ) влияет фаза активного наполнения ( r = 0,85), а для правого желудочка (ПЖ) эта зависимость выражена в меньшей степени ( r = 0,42). Интересно, что при значительном снижении ударного объёма (УО) ПЖ происходит существенное увеличение УО ЛЖ ( r = ─0,91). Это можно рассматривать как компенсаторный механизм, обеспечивающий улучшение притока крови к правым отделам сердца. На основе полученных данных создана теоретическая модель адаптации ССС у диализных пациентов.
Об авторах
В. А. Гаврилин
Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова МЗ и СР РФ, Москва
Россия
Россия
А. Г. Строков
Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова МЗ и СР РФ, Москва
Россия
Россия
Е. Н. Остроумов
Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова МЗ и СР РФ, Москва
Россия
Россия
А. Е. Ермоленко
Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова МЗ и СР РФ, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Бадиков В.И. Кровообращение. Физиология. Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. М. 2000. С. 319-365.
2. Котов А.В. Жидкие среды организма. Физиология. Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. М. 2000. С. 319-298.
3. Гаврилин.В.А, Строков. А.Г, Ермоленко.А.Е. и др. Внутрисердечная гемодинамика у пациентов в условиях относительной гиперволемии и активной дегидратации // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2005. № 3. С. 66-67.
4. Гаврилин В.А., Строков А.Г., Ермоленко А.Е. и др. Гипергидратация и сердечно-сосудистая система у больных, находящихся на гемодиализе // Вестник Российской Академии Медицинских наук. 2006. № 11 С. 41-45.
5. Гаврилин В.А., Строков А.Г. Диаметр нижней полой вены у пациентов, получающих лечение гемодиализом // Нефрология и диализ. 2001. Т. 3 № 1. С. 67-69.
6. Белялов Ф.И. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и хроническая почечная недостаточность (обзор) // Кардиология. 2005. № 7. С. 92-96.
7. Hermen P., Krepel R., Nette W. et al. Variability of relative blood volume during haemodialysis // NDT. 2000. Vol. 15 (5). P.673-679.
8. Ohtake T., Kobayashi S., Moriya H. et al. High Prevalence of Occult Coronary Artery Stenosis in Patients with Chronic Kidney Disease at the Initiation of Renal Replacement Therapy: An Angiographic Examination // J Am Soc Nephrol. 2005/ Vol. 16. P. 1141-1148.
9. Dahan M., Viron B.M., Poiseau E. et al. Combined dipyridamole-exercise stress echocardiography for detection of myocardial ischemia in hemodialysis patients: An alternative to stress nuclear imaging // Am J Kidney Dis. 2002. Vol. 40 (4). P. 737-744/
10. Rostand S.G., Kirk K.A., Rutsky E.A. Dialysis-associated ischemic heart disease: insights from coronary angiography // Kidney Int. 1984. Vol. 25. P. 653–659.
11. Sarnak M.J., Coronado B.E., Greene T. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic renal insufficiency // Clin Nephrol. 2002. Vol. 57 (5). P. 327-335.
12. Savage T., Fabbian F., Giles M. et al. Interdialytic weight gain and 48-h blood pressure in haemodialysis patients // NDT. 1997. Vol. 12. P. 2308-2311.
13. Gabrielli D., Kristal B., Katzarski K. et al. Improved intradialytic stability during haemodialysis with blood volume–controlled ultrafiltration // J. Nephrol. 2009. Vol. 22. P. 232-240.
14. Wizemann V., Wabel P., Chamney P. et al. The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients // NDT. 2009. Vol. 24 (5). P. 1574-1579.
Рецензия
Для цитирования:
Гаврилин В.А., Строков А.Г., Остроумов Е.Н., Ермоленко А.Е. Механизмы адаптации внутрисердечной гемодинамики у диализных пациентов по данным радиоизотопной вентрикулографии. Нефрология и диализ. 2010;12(3):205-207.
For citation:
Gavrilin V.A., Strokov A.G., Ostroumov E.N., Ermolenko A.E. The mechanisms of intracardiac adaptation in dialysis patients: data of radioisotopic ventriculography. Nephrology and Dialysis. 2010;12(3):205-207. (In Russ.)
Просмотров:
3
Послать статью по эл. почте 