Влияние почечной функции на эффективность лечения гливеком больных хроническим миелолейкозом

Аннотация

Цель. Установить взаимосвязь между эффективностью лечения больных хроническим миелолейкозом, получающих молекулярно-направленную терапию гливеком и исходной скоростью клубочковой фильтрации почек. Материал и методы. Обследовано 62 больных с ХМЛ в хронической фазе и фазе акселерации, принимающих гливек. Эффективность терапии оценивали по достижению клинико-гематологической ремиссии и цитогенетического ответа. Функцию почек определяли в момент диагностики заболевания: исследовали уровень сывороточного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта, проводили сонографию почек. Результаты. У большинства больных с исходной скоростью клубочковой фильтрацией ниже 60 мл/мин наблюдался высокий риск прогрессирования хронического миелолейкоза (56%). Доля больных, имеющих исходную СКФ <60 мл/мин с отсутствием гематологического ответа спустя 6 месяцев лечения достоверно выше доли больных с СКФ ³90 мл/мин. В группе больных с СКФ ³90 мл/мин в момент диагностики миелолейкоза спустя 12 месяцев терапии гливеком полный цитогенетический ответ (ЦГО) получен в 89% случаев, а в группе больных с изначальной СКФ <60 мл/мин в 92% случаев имело место отсутствие ЦГО. Среди больных с генерализованными отеками 3 степени доля пациентов с исходной СКФ <60 мл/мин достоверно выше доли больных с более высокими начальными показателями фильтрационной способности почек. Заключение. Исходная скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по формуле Кокрофта-Голта, коррелирует со степенью риска прогрессирования заболевания и величиной цитогенетического ответа при лечении гливеком. Степень токсичности гливека и исходная фильтрационная способность почек также взаимосвязаны и взаимообусловлены.