Оценка качества жизни у пациентов на гемои перитонеальном диализе с помощью опросника KDQOL-SF™

Наряду с выживаемостью пациентов на диализе важной оценкой эффективности заместительной почечной терапии является качество жизни. Исследование посвящено вопросу: как изменяются параметры качества жизни (КЖ) на разных сроках использования двух методов диализа, и могут ли эти параметры помочь в выборе оптимальной последовательности и сроков использования методов диализа. У 84 стабильных пациентов на гемодиализе (ГД) и 67 пациентов на перитонеальном диализе (ПД) в одном диализном центре с интервалом в один год проводилась оценка качества жизни при помощи почечно-специфического опросника KDQOL-SF (всего 277 оценок). Оценки качества жизни оказались существенно выше у мужчин, чем у женщин и выше на ПД, чем на ГД. Улучшение оценок по ряду шкал у пациентов в течение первого года ГД указывает, вероятно, на запоздалое начало диализа. У пациентов на ПД отмечается снижение показателей по ряду шкал, начиная с 3-4 года лечения, хотя и к этому времени оценки остаются более высокими, чем на ГД. Зависимость КЖ от уровня коррекции анемии, даже в диапазоне достигнутых целевых значений гемоглобина, оставляет открытым вопрос об уровне гемоглобина, к которому мы должны стремиться (по крайней мере, у части пациентов с учетом известных сердечно-сосудистых рисков). Внимания заслуживает и связь некоторых параметров КЖ с выраженностью хронического воспаления и гиперфосфатемии - важных вызовов в современной заместительной почечной терапии.

заместительная почечная терапия, перитонеальный диализ, гемодиализ, оценка качества жизни, опросник KDQOL, целевой уровень гемоглобина

1. Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease and Quality of Life - Short Form (KDQOL-SF™) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе // Нефрология. 2007. № 11(1). С. 64-70.

2. Васильева И.А., Добронравов В.А., Бабарыкина Е.В. Субъективные показатели физического здоровья связаны с выживаемостью больных на гемодиализе // Нефрология и диализ. 2008. в печати.

3. Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. 2001. № 2. С. 28-131.

4. Земченков А.Ю., Кондуров С.В., Гаврик С.Л. и др. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией // Нефрология и диализ. 1999. Т. 1. № 2-3. С. 118-127.

5. Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Шумилкин В.Р. Интегративный подход к заместительной почечной терапии: долгосрочные результаты // Нефрология и диализ. 2005. № 7(3). С. 307-08.

6. Петрова Н.Н., Васильева И.А., Гаврик С.Л. Качество жизни больных при лечении перманентным гемодиализом и перитонеальным диализом // Нефрология. 1999. № 2. С. 88-92.

7. Петрова Н.Н. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. 2002. Т. 4. № 1. С. 9-14.

8. Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом // Клинич медицина. 1996. № 8. С. 29-31.

9. Ткалич Л.М., Зибницкая Е.В., Калюжина А.А. и др. Факторы, влияющие на качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология. 2006. № 10(1). С. 40-44.

10. Daugirdas J.T. Second generation logarithmic estimates of single-pool variable volume Kt/V: An analysis of error // J Am Soc Nephrol. 1993. Vol. 4. P. 1205-1213.

11. Diaz-Buxo J.A, Lowrie E.G, Lew N.L. et al. Quality-of-life evaluation using Short Form 36: comparison in hemodialysis and peritoneal dialysis patients // Am J Kidney Dis. 2000 Feb. Vol. 35(2). P. 293-300.

12. Finkelstein F.O., Story K., Firanek C. et al. Health-Related Quality of Life and Hemoglobin Levels in Chronic Kidney Disease Patients // Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Nov 5. [Epub ahead of print].

13. Hays R.D., Kallich J.D., Mapes D.L. et al. (1997). Kidney Disease Quality of Life - Short Form (KDQOL-SF™), Version 1.3: A Manual for Use and Scoring. Santa Monica, CA, USA, RAND (P-7994).

14. Ibrahim S., El Salamony O. Depression, quality of life and malnutrition-inflammation scores in hemodialysis patients // Am J Nephrol. 2008. Vol. 28(5). P. 784-791.

15. Juergensen E., Wuerth D., Finkelstein S.H. et al. Hemodialysis and peritoneal dialysis: patients' assessment of their satisfaction with therapy and the impact of the therapy on their lives // Clin J Am Soc Nephrol. 2006. Vol. 1(6). P. 1191-1196.

16. Juergensen P.H., Zemchenkov A., Watnick S. et al. Comparison of quality-of-life assessment in Russia and the United States in chronic peritoneal dialysis patients // Adv Perit Dial. 2002. Vol. 18. P. 55-7.

17. Kalender B., Ozdemir A.C., Dervisoglu E., Ozdemir O. Quality of life in chronic kidney disease: effects of treatment modality, depression, malnutrition and inflammation // Int J Clin Pract. 2007 Apr. Vol. 61(4). P. 569-576.

18. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Peritoneal Adequacy, Update 2006. Am J Kidney Dis. 2006. Vol. 48. Suppl. 1. P. 91-175.

19. KDOQI. Клинические Практические Рекомендации по Питанию при Хронической Почечной Недостаточности (перевод на рус.яз): http://www.nephro.ru/standard/; http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_rus/doqiforeign.html.

20. Lopes A.A., Bragg-Gresham J.L., Goodkin D.A. et al. Factors associated with health-related quality of life among hemodialysis patients in the DOPPS. Qual Life Res. 2007. Vol. 16(4). P. 545-557.

21. Panagoutsos S., Kantartzi K., Passadakis P. et al. Timely transfer of peritoneal dialysis patients to hemodialysis improves survival rates // Clin Nephrol. 2006. Vol. 65(1). P. 43-47.

22. Petrova N., Varshavsky S., Vasilyeva I. Translation of quality of life questionnaire: first experience in Russia. In 2nd Congress of the International Society of Quality of Life Research, Montreal, Canada, 1995. P. 498.

23. Phrommintikul A. Mortality and target haemoglobin concentrations in anaemic patients with chronic kidney disease treated with erythropoietin: a meta-analysis // Lancet 2007. Vol. 369(9559). P. 381-88.

24. Rabindranath K.S., Adams J., Ali T.Z. et al. Automated vs continuous ambulatory peritoneal dialysis: a systematic review of randomized controlled trials // Nephrol Dial Transplant. 2007. Vol. 22(10). P. 2991-2998.

25. Shrestha S., Ghotekar L.R., Sharma S.K. et al. Assessment of quality of life in patients of end stage renal disease on different modalities of treatment // JNMA J Nepal Med Assoc. 2008. Vol. 47(169). P. 1-6.

26. Shostka G., Ryasnyansky V., Kucheeva N. et al. Quality of life (QL) and physical activity (PA) in patients with chronic renal failure (CRF) undergoing bicarbonate haemodialysis. In: “Absracts Book XXXVII Congress ERA-EDTA”. Nice, France, Sept. 17-20, 2000. P. 194.

27. Troidle L., Wuerth D., Finkelstein S. et al. The BDI and the SF36: which tool to use to screen for depression? // Adv Perit Dial. 2003. Vol. 19. P. 159-162.

28. Vasilieva I.A. Quality of life in chronic hemodialysis patients in Russia // Hemodial Int. 2006. Vol. 10. P. 274-278.

29. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA. Nimrod Press, 1993.