СОСТОЯНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1998-2007 г. (аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии)

ВВЕДЕНИЕ Настоящий отчет обобщает данные за 1998-2007 г., представленные в группу регистра Российского Диализного Общества отделениями/центрами, в которых проводится заместительная почечная терапия (ЗПТ). Анализ и обобщение полученных нами данных позволяет оценить динамику обеспеченности ЗПТ населения нашей страны за период с 1998 г., когда была начата работа по созданию Российского регистра больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН), и оценить изменения уровня этого вида помощи. Начиная с 1999 г., мы получаем информацию, которая включает не только общие сведения о работе отделений, но и индивидуальные данные по больным, что позволяет судить о качестве лечения пациентов. В 2006 году был расширен спектр вопросов о состоянии больных с функционирующим почечным трансплантатом, что позволило получить дополнительные сведения об этом виде ЗПТ. С 2008 года Российский регистр ведется совместно с ФГУ Федеральным научным Центром трансплантологии и искусственных органов им. В.И. Шумакова Минздравсоцразвития. Мы постоянно совершенствуем и дополняем как анкеты регистра, так и данные отчета для того, чтобы сделать еще более информативной Общенациональную базу данных о состоянии заместительной почечной терапии в Российской Федерации. Группа Российского регистра заместительной терапии почечной недостаточности выражает искреннюю признательность всем коллегам, представившим данные. Без этого невозможно было бы составить общую картину состояния заместительной терапии при почечной недостаточности в Российской Федерации. Особую благодарность хочется выразить докторам, приславшим индивидуальные данные по больным, на основании которых возможно углубленное изучение эпидемиологии ХПН в нашей стране и выявление клинических особенностей отдельных групп больных. Из имеющихся у нас данных следует, что в 2007 г. в Российской Федерации ЗПТ осуществлялась в 508 отделениях/центрах . Из них в 2007 г. 11 центров ЗПТ ХПН было открыто (в Москве, Алтайском, Краснодарском и Ставропольском краях, Липецкой, Московской, Мурманской областях, республиках Башкортостан, Кабардино-Балкария и Мордовия) и два отделения (в Москве и Самарской области) были закрыты. По своему статусу (рис. 1) 281 отделение (55,3%) являлись отделениями/центрами диализа, 46 (9,0%) – центрами трансплантации почки, а 208 (40,9%) – отделениями реанимации, детоксикации или гравитационной хирургии крови, ориентированными, в основном, на оказание помощи при острой почечной недостаточности (ОПН) . В настоящем отчете мы приводим данные, которые относятся только к лечению больных с ХПН Общие сведения о работе отделений были представлены 268 (95,4%) респондентами, индивидуальные данные по больным – 111. При этом основная часть последних была представлена крупными центрами, так что индивидуальная информация охватывает около 56,3% больных, получавших лечение диализом в 2007 году. Суммарно во всех отделениях в 2007 г. работали 1107 врачей, 3174 сотрудника среднего медперсонала и 384 техника. «География» перитонеального диализа (ПД) за последние годы расширилась, и в 2007 г. ПД использовался в 63 отделениях (22,4% от всех отделений диализа), три из которых функционировали как самостоятельные отделения ПД. Однако следует отметить, что метод ПД все еще недостаточно распространен в Российской Федерации, и он все еще практически недоступен жителям регионов с низкой плотностью населения. Количество центров, имеющих разрешение на трансплантацию почки, за последние годы осталось неизменным (46 отделений). Однако восемь из них фактически числятся центрами трансплантации лишь номинально, и в 2007 г. трансплантация почки в них не производилась.

1. Бикбов Б.Т. Выживаемость и факторы риска неблагоприятных исходов у больных на программном гемодиализе. // Нефрология и диализ. 2004. №. 6. С. 280-296.

2. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Факторы риска смерти больных, впервые начинающих лечение гемодиализом (по данным Регистра Российского диализного общества). // Нефрология и диализ. 2008. № 10. С. 35-43.

3. Инфекция, ассоциированная с гемодиализом. Европейские рекомендации по оптимальной практике гемодиализа (Перевод А.Г. Строкова под редакцией И.В. Островской и Б.Т. Бикбова). // Нефрология и диализ. 2004. Приложение. С. 74-88.

4. Клинические практические рекомендации по питанию при хронической почечной недостаточности (перевод А.Ю. Земченкова) // 2004. (доступно также на сайте www.kidney.org).

5. Клиническое практическое руководство по оптимальной практике диализа (перевод А.Ю. Земченкова под ред. Н.А.Томилиной), в 2-х томах. // 2001. (доступно также на сайте www.kidney.org).

6. Молчанова Е.А., Валов А.Л., Каабак М.М. Первые результаты формирования Российского регистра хронической почечной недостаточности у детей. // Нефрология и диализ. 2003. № 5. С. 64-68.

7. Приказ № 254 от 13.08.2002 Министерства здравоохранения РФ "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации".

8. Analysis of patient and graft survival. IV.13 Analysis of patient and graft survival (in European Best Practice Guidelines for Renal Transplantation, Part 2). // Nephrol Dial Transpl. 2002. V. 17 [suppl 4]. P. 60-67.

9. Dialysis and renal transplantation, Canadian Organ Replacement Register, Report. // Canadian Institute for Health Information, Ottawa, Ontario. 2001. V. 1. 193 p.

10. ERA-EDTA Registry: ERA-EDTA Registry 2004 Annual Report. // Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands. July 2006. 117 p.

11. Grassmann A., Gioberge S., Moeller S. et al. ESRD patients in 2004: global overview of patient numbers, treatment modalities and associated trends. // Nephrol Dial Transplant. 2005. V. 20. P. 2587-2593.

12. Rutkowski B. Highlights of the epidemiology of renal replacement therapy in Central and Eastern Europe. // Nephrol Dial Transplant. 2006. V. 21. P. 4-10.

13. U.S. Renal Data System, USRDS 2006 Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States, National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Bethesda, MD. 2006.