Возраст и выживаемость больных на программном гемодиализе

Abstract

Для изучения влияния возраста на выживаемость больных на программном гемодиализе (ГД) обследовано 255 пациентов: 148 – лица молодого возраста (19–44 года), 77 – среднего возраста (45–59 лет), 30 – пожилого возраста (60–74 года). Соотношение лиц мужского и женского пола – 59%/41%. Средняя длительность ГД составила 66 мес. (6–249 мес., 95% доверительный интервал 55–68 мес.). У всех пациентов в течение 43 мес. регистрировали продолжительность процедуры ГД, средний объем ультрафильтрации (УФ), средние значения гемоглобина (Hb), холестерина, альбумина, кальций-фосфатное произведение, среднее артериальное давление (АД ср.), значения индекса массы миокарда левого желудочка, фракции выброса, индекса массы тела, наличие ишемической болезни сердца, степень сердечной недостаточности (СН). Из известных причин смерти среди обследованных больных сердечно-сосудистая патология составляла 75,9%, а из них 51,9% приходилось на долю СН. Аналогичные соотношения сохранялись и для лиц молодого возраста. При анализе кумулятивной выживаемости лица в возрасте 19–44 лет имели более высокую выживаемость (93%), 45–59 лет – промежуточную (75%), а 60–74 лет – наиболее низкую (49%) (χ2 = 11,44, р = 0,003). Регрессионный анализ рисков смерти (модель Кокса) показал, что достоверными и независимыми предикторами выживаемости являются возраст в начале лечения ГД (p = 0,021), АД ср. (p < 0,001), Hb (p < 0,001) и объем УФ (p < 0,001). При этом увеличение возраста пациента, начинающего ГД, на 1 год приводило к увеличению риска смерти в среднем на 1,8%. Таким образом, возраст относится к числу факторов, определяющих выживаемость больных на программном ГД. С увеличением возраста ассоциируется пропорциональное увеличение риска смерти.