Динамика отдельных ключевых индикаторов адекватности гемодиализа после внедрения медицинской информационной системы

Аннотация

Цель. Изучить влияние использования медицинской информационной системы на ключевые индикаторы адекватности гемодиализа. Материалы и методы. В исследовании проведен анализ динамики отдельных ключевых показателей адекватности гемодиализа за 2004–2008 гг. Объектом исследования стали 1700 пациентов (55% – мужчин и 45% – женщин), находящиеся на программном гемодиализе в 8 центрах диализа сети Euromedic в Российской Федерации, в том числе в Московском центре диализа на базе Городской клинической больницы № 20 (МЦД). Средний возраст пациентов составил 45,1 года, средняя масса тела 70,5 кг. Основные цели лечения в период проведения исследования были поставлены и достигнуты следующие: время диализа у 80% всех пациентов – не менее 12 часов в неделю; скорость кровотока у 80% пациентов – не менее 300 мл/мин; Kt/V у 80% пациентов ≥1,3; гемоглобин у 70% пациентов от 10 до 12 г/дл. Результаты. Исследование показало, что в результате внедрения медицинской информационной системы, автоматизации процессов ведения медицинского документооборота, планирования диализных процедур и расчетов ключевых индикаторов адекватности гемодиализа последние демонстрировали положительную динамику в сторону целевого интервала в большинстве диализных центров. Так, увеличение скорости кровотока до 300 и более мл/мин, достигнутое во всех 8 центрах диализа (рис. 1), и увеличение времени диализа, которое было достигнуто в 7 из 8 центров, прямо повлияли на достижение целевого уровня показателя Kt/V >1,3 у 80% больных в 7 центрах из 8 (рис. 2, табл.). Внедрение медицинской информационной системы, позволившее вывести на должный уровень среднюю дозу диализа (с 1,38 до 1,45 за 4 года) в большинстве центров, напрямую повлияло на повышение качества лечения анемии почечного генеза, что наглядно видно из табл. У исследуемой группы пациентов Московского центра диализа оценивался показатель содержания гемоглобина в крови пациентов за период 2004–2007 гг. Общее число лабораторных анализов составило 20 459. Выводы. Медицинская информационная система – мощный инструмент автоматизации работы центра диализа, позволяющий эффективно планировать, организовывать и контролировать лечебный процесс. Внедрение медицинской информационной системы в практику работы диализного центра позволяет обеспечить оптимальные параметры адекватности дозы диализа и добиться улучшения лечения нефрогенной анемии.